外伤后脊髓空洞症

外伤后脊髓空洞症系指腰椎因枪伤、骨折、脱位等引起截瘫的患者，在瘫痪后数月乃至数年后所发生的脊髓空洞症。亦偶见于有脊柱骨折或脱位十余年后始有瘫痪的患者。各年龄组均可发生，但发病和瘫痪程度以及有无早期手术处理无关。起病缓慢，初期症状多为由截瘫水平以上数髓节所支配的躯干和上肢部位的疼痛，常因咳嗽、打喷嚏等动作而诱发，自一侧开始而后扩及对侧或仅限于一侧。其后疼痛区域出现节段性分布的触痛觉分离以及相应的上肢无力、萎缩、反射降低等典型的脊髓空洞症症状，也可出现霍纳综合征、夏科关节等。在不全瘫痪患者，发生上肢症状的同时或晚期，下肢瘫痪症状可有加重。当感觉分离出现后，疼痛可扩延至新的区域，空洞症状也随之逐渐向上扩延。晚期因后索受损而导致本体觉障碍。症状可持续进展或发展至一定阶段后停止进行。病程约数年至10余年。
空洞呈筒形或卵圆形，向外伤病灶的上方或上下方向发展，可上达延髓。空洞并可通过窦道或软化组织的管道和外伤病灶相连，也可通过细小通道和蛛网膜下腔或中央管相通。由于空洞内有一定压力，空洞周围的脊髓组织呈现受压征象。颈髓可逐渐增粗，可在脊髓造影中显出。脊髓核磁共振检查可明确诊断。
本病发病机理，可能是由于外伤病灶附近的脊髓组织有坏死、出血或血肿，其后液化而形成空腔，其大小和外伤严重程度有关。由于外伤部位的脊膜粘连而使该处脊髓被固定，因此当病变以上部位的脊柱特别是颈椎伸展活动时，脊髓即被拉长，周径变小，致使空洞内压力增加，从而压迫周围组织，使囊腔不断扩大，特别是向结构软弱部位（如后角等处）扩展。此外咳嗽、打喷嚏等动作也是引起空洞内压力增加的一个因素。
严重病例可行空洞切开术，清除空洞的内容物，并可向切口插入橡皮条或塑胶管以利引流减压。