基质性角膜炎

基质性角膜炎是位于角膜基质层的炎症，可因感染微生物，通过上皮或角膜缘血管直接侵犯的结果，但更多的是属于抗原-抗体反应。
梅毒性角膜基质炎 主要发生于先天梅毒患者，发病年龄多在5～20岁，两眼同时或先后发病。后天梅毒偶然也会发生，但多为单眼性。此病在国内已几乎绝迹。临床上除患者有先天梅毒体征及可以从血清学检查得到证实外，眼部一开始即有明显刺激症状，并多在角膜上方开始出现水肿性浸润，角膜后有细微沉淀物，表示早期已有虹膜反应。角膜浸润水肿在两周内迅速扩展至全角膜，而呈雾状混浊，随即见有密集的毛刷状新生血管侵入深层基质。严重时可使角膜呈微红色。水肿和浸润，在长达数月的过程中逐渐吸收，最后在角膜基质层内残留或多或少的混浊斑和萎缩的血管。全身驱梅治疗可用青霉素或氨苄青霉素，局部用皮质类固醇及散瞳剂，炎症基本消失后可用血管扩张剂帮助吸收。
结核性角膜基质炎 比较少见，多系单眼发生，且往往仅侵犯角膜的某一部分，在基质的中层及深层出现斑状或结节状浸润灶，呈灰黄色，有深层及浅层分枝新生血管侵入。发病较为缓慢，病程长，有反复发作倾向，并使病灶扩大，最后往往遗留浓厚的瘢痕。全身用抗结核药物治疗。局部用皮质类固醇多有效，但不宜全身使用，以防可能促进并存的原发性结核病灶的扩散。因常并发虹膜炎，须注意经常散瞳。
硬化性角膜炎 同时累及巩膜与角膜，原因不明，但可能与结核病感染有关，多单眼发病，患者以中年人为多见。临床表现为角膜缘外围巩膜出现浸润性隆起，病理上为圆细胞浸润。随后病变向角膜基质发展，成舌状混浊，并带有浓密新生血管，刺激症状明显。此病亦有反复倾向，有时还会出现周边性浅在性角膜溃疡，愈后病变区多遗留瓷白色混浊。治疗可用皮质类固醇滴眼，并辅以散瞳、热敷、镇痛等措施。