垂体腺瘤的分级grading of pituitary adenoma

许多学者根据临床症状、蝶鞍薄分层摄片及CT检查，提出垂体腺瘤以下分级标准：封闭型(enclosed type):Ⅰ级（微腺瘤）:❶Ⅰa:瘤直径4～5mm，蝶鞍大小正常，鞍底正常，鞍结节角110°，蝶鞍容积<208mm³,CT难以查出；
❷Ⅰb:肿瘤直径<10mm，蝶鞍大小正常，鞍结节角减小，鞍底有局限性骨质变薄，下凹，双鞍底，病侧鞍底倾斜，CT可以发现肿瘤。此型仅有内分泌障碍症状。Ⅱ级（鞍内型）:肿瘤直径>10mm，位于鞍内或轻度向鞍上生长，蝶鞍扩大，不对称，鞍结节角呈锐角，鞍底有局限性改变，CT可见鞍内有肿瘤阴影或长到鞍上池前部，临床有内分泌症状，无视力视野改变。侵蚀型(invasive type):Ⅲ级（局部侵蚀型）:肿瘤直径>2cm，向鞍上生长，蝶鞍扩大较著，鞍底有局限性侵蚀，破坏。CT可见肿瘤长到交叉池，第3脑室轻度抬高，临床有或无明显视力视野改变。Ⅳ级（弥漫侵蚀型）:肿瘤直径达4cm左右，向鞍上或蝶窦内生长，蝶鞍显著扩大，鞍壁广泛破坏，呈幻影蝶鞍形态，第3脑室前下部明显抬高。Ⅴ级（巨型腺瘤）:肿瘤直径>5cm，除向鞍上或蝶窦生长外，并可向前、中、后颅窝，海绵窦等处生长，第3脑室室间孔阻塞，有脑积水。垂体腺瘤发生在青春期(11～15岁)者大多为侵蚀性，在青春期前发生者多为封闭型。封闭型腺瘤大多能手术根治。