垂体卒中pituitary apoplexy

亦称垂体危象。指在垂体腺瘤生长过程中，瘤体内突然发生出血或出血性梗死。多见于嫌色性或嗜酸性垂体腺瘤。临床表现为突发性剧烈头痛、意识障碍、恶心、呕吐、视力急骤下降，亦可出现动眼神经或其他颅神经麻痹和脑膜刺激症状。腰椎穿刺脑脊液呈血性。重者可因肾上腺皮质功能急性衰竭而死亡。治疗应给予大量肾上腺皮质激素和适量升血压药物，并行脱水治疗。情况允许时，应手术清除血块和坏死瘤组织。

垂体卒中

垂体腺瘤内突然发生大出血或大块出血性梗死称为垂体卒中。这种情况多见于分泌生长激素腺瘤、无分泌活动的难染色性腺瘤和分泌促肾上腺皮质激素腺瘤。发生原因可能为肿瘤在体积增大过程中，在上方嵌塞于比较狭窄的鞍膈孔，使供应血管被绞窄的结果。其他促成原因有外伤、放射治疗、大量应用雌性激素和抗凝血治疗等，还有人认为咳嗽使海绵窦内压力增高也可引起肿瘤内血管破裂出血。临床表现与颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血相似。患者突然发生剧烈头痛、意识障碍、急骤视力下降，且常出现动眼神经或其他颅神经麻痹和脑膜刺激症。据此，如患者原来已有内分泌障碍和蝶鞍异常，则诊断可以确定。少数需与鞍内动脉瘤破裂出血鉴别。由于垂体功能在有病变的基础上再次遭到严重破坏，患者可因肾上腺皮质功能急性衰竭而死亡。故在治疗中应给予大量肾上腺皮质激素和适量的升血压药物，同时进行脱水治疗。症状较轻者可能从此转变为垂体功能全面低下，或使原来垂体功能亢进者症状缓解乃至自愈； 出血超出肿瘤以外者则可发生更大量的出血和严重的脑损害，预后很坏，及时清除血块和坏死肿瘤组织可使症状迅速好转，手术可采用经颅内或经蝶窦入路。后一种入路对一般病例和病情严重者均适宜，如病变已超越蝶鞍则可考虑采用经颅内入路手术。

垂体卒中pituitary apoplexy

又称“垂体危象”。指在垂体腺瘤生长过程中，瘤体内突然发生出血或出血性梗死。多见于嫌色性或嗜酸性垂体腺瘤。临床主要特点是：突发性剧烈头痛、意识障碍、恶心、呕吐、视力急骤下降，亦可出现动眼神经或其他颅神经麻痹和脑膜刺激症状。腰椎穿刺脑脊液呈血性。重者可因肾上腺皮质功能急性衰竭而死亡。治疗应给予大量肾上腺皮质激素和适量升血压药物，并行脱水治疗。情况允许时，应手术清除血块和坏死瘤组织。