围生期高危妊娠评分score of perinatal high risk pregnancy

固定因素　（一）绝对高危：1.不良产科史：致命胎儿畸形(10)，一般可纠正畸形活婴(5)；剖腹产2年内(10),2年以上(5);3次流产(10),2次流产(5);3次早产无活婴(10);1～2次早产无活婴(5)，有活婴(0)；流产、早产共3次无活婴(10)，有活婴(5)；受损婴、死产、初生死亡(5)；中孕引产(5)，子宫破裂(10)；阴道难产：产钳(5)，穿颅(5)，内倒转(5)，吸引产(5)。2.产道畸形：骨产道(10)，软产道(包括双子宫、双阴道)(10)。3.严重内、外、妇科合并症：心脏病：心功能Ⅲ～Ⅳ级(10),Ⅰ～Ⅱ级(5)，联合瓣膜病变(10)，青紫型(10)；糖尿病：药物控制(10)，饮食控制(5)；甲状腺功能亢进症：药物控制(10)，不需用药(5)；贫血：Hb<6g/dl(10),Hb6～8g/dl(5)；溶血：1∶64(10)；精神病(10～5)；孕期确诊急性肝炎(10)，慢性肝炎(5)；遗传病：生活、身体、智力发育受影响(10)，生活、身体、智力发育不受影响(5)；卵巢或子宫肿瘤：对分娩有影响(10)，对分娩无影响(5)；肾脏病：肾功受损(10)，病史(5)。4.早孕接受大量射线(10)。（二）相对高危：1.产次第4产(5);2.年龄（实足年龄）:≤20岁(5),>35岁(5),>40岁(10);3.身长<145cm(10)，体重<40kg(5)，胸廓畸形(10)，脊椎畸形(10);4.不孕史：三年治愈得孕(10)，三年未治得孕(5);5.过去手术史：子宫修补(10)，肌瘤挖出(5)，卵巢切除(5);6.早孕接受激素：前3月(10)，后6月(5)，避孕药(10)；麻醉镇静药：长期大量使用(10)；病毒：孕3月患风疹确诊(10)，不确诊(5)，不明高热39℃持续3天以上(5),7天以上(10)，流感(10)。动态因素　（一）绝对高危：1.妊娠高血压综合征：子痫(10)，先兆子痫(10)，重度妊娠高血压综合征(10)，妊娠高血压综合征合并脏器功能损害(10)，中度妊娠高血压综合征(5);2.胎位不正：横、臀、斜位(10);3.孕周<34周(10),34～37周(5),>42～43周(5),>44周(10);4.前置胎盘(10)，胎盘早剥(10);5.羊水过多(10)，过少(10);6.胎盘功能低下：低于正常第10百分位(10);7.胎儿发育迟缓(10)，双胎(5);8.胎心、胎动异常：胎心100～120次/min(10),160次/min以上(5)，消失(10)，胎动少(平均每小时少于3次)(5)，消失(10)。（二）相对高危：胎膜早破(5)，产前出血原因未明(5)；无产前检查(5)，未婚(5)。[注1]评分时间：第1次，初诊；第2次，28～37周；第3次，38周入院。[注2]括号内为评分。