四肢血压与静脉压测量法

血压是指血液在动脉内流动时作用于管壁的压力，它是循环系统功能状态的表现之一，临床上测定血压是检查身体、诊断和治疗疾病时观察循环系统功能的一项重要指标。一般情况下，下肢血压略高于上肢，左右上肢血压基本相等。临床上测量血压时，取一侧上肢上臂，测肱动脉的收缩压和舒张压即能代表。静脉压指血液在静脉内回流时作用于管壁的压力，没有收缩和舒张之分，愈向心端压力愈低，并受肢体位置的影响。若有回流障碍、右心衰竭、心包积液和狭窄性心包炎时，静脉压可升高。
上肢血压测定 先休息几分钟，然后取坐位或卧位，上臂松弛后露出，避免衣服过紧压迫肢体；使臂部血压计气囊与心脏位于同一平面，把血压计袖带内气体驱尽，平整均匀地缚住上臂，其下缘距肘凹2～3cm；扪清肱动脉搏动后将听诊器胸件置于其上，开始充气，水银柱上升至动脉搏动消失后再高出2.67～4kPa，以后缓慢地放气，水银柱即徐徐下降，当第一次听到脉搏跳动声响时水银柱的高度即为收缩压。此后，搏动声可持续存在并逐渐增强，至搏动声音的音调突然改变（低落或消失）时，此处水银柱高度即为舒张压。需要时可反复重测，但每次重复前均应将水银柱降至零点，袖带内气体放尽。收缩压和舒张压之差称为脉压，一般为4.0～5.33kPa。正常小儿的血压是根据1964年沈阳医学院调查资料统计的，1～5岁血压平均值为12.7/6.67kPa;5～10岁平均值为14.0/8.66kPa;10～14岁平均值为14、7/9.33kPa。正常成人不同年龄组血压平均值是根据上海112419 例调查资料统计的（见表）。血压易受年龄、性别、环境、情绪等各种因素影响而变化，宜反复多次检查。

成人不同年龄组血压平均值 (kPa)

年龄（岁）	男	性	女	性
	收缩压	舒张压	收缩压	舒张压
10～15 16～20 21～25 26～30 31～35 36～40 41～45 46～50 51～55 56～60 61～65	15.2 15.3 15.3 15.3 15.6 16.0 16.5 17.1 17.9 18.2 19.7	9.60 9.73 9.73 10.0 10.1 10.7 10.8 10.9 11.2 11.2 11.5	14.5 14.7 14.76 14.9 15.2 15.5 16.3 17.1 17.9 18.5 19.3	9.33 9.33 9.46 9.73 9.86 10.3 10.4 10.5 10.7 10.9 11.1

下肢血压测定 病人俯卧，显露大腿，肌肉放松，把袖带缚于其下部，下缘距腘窝2～3cm，将听诊器胸件置于腘动脉上方，然后进行测量，具体方法同上肢血压测定。一般下肢血压要比上肢高出2 .67～4.00kPa(依照直接穿刺测压结果，则上、下肢血压相等)。
静脉压测量
❶直接法： 先休息几分钟，仰卧位，上臂外展与躯干成90°角，前臂伸直，衣袖放松，使肘部与右心房位于同一平面（相当于腋中线处）。先用针头刺入肘部静脉，随即连接于预注2.5%枸橼酸钠溶液或生理盐水的刻度玻璃管，然后读出血柱上升的高度即为静脉压。再用手紧压右上腹肝区约一分钟，观察水银柱上升高度。正常静脉压力为3.92～11.76kPa，儿童与成人相同，紧压右上腹后水柱上升小于10mm。
❷重力法： 先仰卧休息几分钟，然后上臂下垂，使手臂静脉充盈怒张，再缓慢将上臂抬高直至手臂充盈静脉萎陷为止，测出此时抬高距离右心房的高度即为静脉压。此法不如直接测定法正确。