四肢动静脉瘘和动脉瘤护理

动静脉瘘是由于伴行的动脉和静脉同时受伤（刺伤或弹伤），动静脉之间形成的异常通道。动脉瘤是指动脉局部或普遍的扩张，多由损伤和动脉粥样硬化引起。动静脉瘘宜尽早作手术修复、断端吻合或血管移植。动脉瘤一般均需手术治疗，对于高龄病人的动脉粥样硬化性动脉瘤，如无特殊症状，且瘤体较小者，不必急于手术，可进行严密观察。对于损伤性动脉瘤，除在受伤时立即进行手术外，多在已有足够的侧支循环建立后，再行手术切除，断端吻合或血管移植。
诊断和定位有困难的动脉瘤，可作动脉造影。造影前，应先用30 %泛影葡胺1ml注入静脉。观察20分钟，无不适感为阴性。若有头昏、眼花、恶心呕吐、皮疹等过敏反应出现，均为阳性，则应停作动脉造影术。造影中所需手术器械，则由手术室护士准备，病房需准备60%泛影葡胺20ml 2～4支，生理盐水500ml，随病人带至放射科。动脉瘤较大易发生破裂的病人，住院后即需配血、备血，以防突然破裂，可及时进行输血和抢救。
术前准备 清洁手术部位皮肤，如为股动脉手术，应准备会阴部皮肤。备血，作青霉素皮试，需作血管移植者，应备肝素12,500ul支及低分子右旋糖酐。
术后护理 注意保暖，伤口勿受压。密切观察血压、脉搏，每15～30分钟，测量一次，直至平稳。血压低、脉率速时，应进行检查，如有出血或血容量不足，需准备输血、输液。经常观察患肢皮温、色泽、感觉，并测远端动脉(如桡动脉、足背动脉、腘动脉)搏动的强弱，以了解血流是否通畅，以及有无缺血、坏疽等现象。注意创口敷料有无渗血，要保持敷料干燥，以防伤口感染。作血管移植术者，应用石膏托固定，包括患部上、下两个关节，制动2～3周，以防移植血管扭曲。