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字词 喉瘢痕性狭窄
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

喉瘢痕性狭窄cicarical stricture of larynx

系由于喉损伤后形成的后遗症。可由化学性烧伤、外伤、某些特异性炎症等形成较大瘢痕,挛缩后造成喉腔狭窄,可影响呼吸、发声。治疗:由外伤引起者可清创、缝合,尽量减少狭窄度;晚期可行扩张术,必要时行喉腔重建术;病变范围较广且无法在原基础上治疗可用人工喉。

喉瘢痕性狭窄

喉瘢痕性狭窄

喉瘢痕性狭窄系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成,以致喉腔逐渐变狭窄,甚至闭锁,导致呼吸和发音功能障碍在临床上并非少见,治疗比较困难。引起本病的原因有外伤:如刎颈、枪伤、挫伤、爆炸伤等,亦可因气管切开损伤组织过多或高位气管切开以及气囊气管插管不当等所致;特异性炎症:如结核、梅毒、狼疮、硬结症等;非特异性炎症:如喉软骨膜炎、软骨炎等;化学性损伤:如强酸、强碱所致的喉部腐蚀伤; 以及放射线损伤(喉部放射治疗的并发症)等。
主要症状有发音障碍,如发音较弱、发音无力或发音嘶哑,甚至完全失声;呼吸困难,严重者可发生紫绀或窒息;吸气性或双重性喉鸣,体力劳动后或熟睡中加剧。根据病史、症状及直接或间接喉镜检查、光导纤维喉镜检查,由口咽部或气管切口注入造影剂行喉X线造影和X线断层照片,不难确诊狭窄的部位及范围。
治疗喉瘢痕性狭窄的方法有间接或直接喉镜下扩张法(一般对轻度狭窄采用此法);直接喉镜下插管扩张法;喉裂开术放置扩张器法;通过气管切口放置固定扩张器法。所有喉瘢痕狭窄病例均须作一低位气管切开,以保证放入固定扩张器后呼吸通畅。目前国内所采用的扩张器有实心硬橡皮固定扩张器,塑料或硅胶实心、空心固定扩张器和硅胶“T”形管固定扩张器等。扩张器大、小不等,一般有5~6个号即足应用。其长度7.5~8cm为合适,有时需要略带弯度。
直接喉镜下插管扩张法是直接经口将塑料扩张器放于喉瘢痕狭窄区,可固定扩张2~6个月。操作简便,不需切除狭窄区的瘢痕组织,可避免喉裂开术,但常可咳出须及时再放入。喉裂开术放置扩张器法一般不切除瘢痕组织,必要时可切除粘膜下瘢痕或仅纵行切开瘢痕组织后置入塑料固定扩张器或“T”形硅胶管状扩张器皆可。喉软骨缺损可用自体骨移植或用硅橡胶修复,喉瘢痕狭窄的治疗方法甚多,常须视病因、狭窄范围及喉软骨缺损情况随机制宜,选用粘膜下瘢痕切除术及喉腔重建术等。
一般术后次日多能进半流质饮食,且能自由活动。如狭窄区的瘢痕未予切除,感染机会不多。在2~6个月以后,取出扩张器时,由于喉内尚有暂时的肿胀反应,应观察3~4日后再行堵管。若无呼吸困难,应再观察3~4周,才可拔除套管。在堵管期间,可换用较小号套管,以促使患者喉部功能逐渐恢复,而适应经喉腔呼吸。如仍有呼吸困难,则继续在直接喉镜下扩张或考虑重新放入扩张器,再扩张一个时期。

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