哑瘴
哑瘴是指感受瘴毒之气后而出现神昏不能言的病证。临床特点是初起发热头痛,呕逆,比热瘴更严重,而迅速出现神志不清,但噫噫作声,或完全失音。哑瘴出《圣济总录》。《瘴疟指南》认为:本证凶险,“为不治之证。”
哑瘴发生的原因,为感受瘴邪热毒,挟痰瘀上蒙心肺之窍所致。《瘴疟指南》谓:“瘴毒之热,沸其血,涌于上,塞于心肺之窍,故不能言。”《证治准绳·瘴疟》认为主要由于“败血瘀于心,毒延聚于脾所致。”哑瘴的治疗,以清热解毒,涤痰开窍,活血化瘀为主。如神昏语言障碍,方用至宝丹,以清热开窍。《证治准绳·瘴疟》以本证系脾胃实热,须用凉膈散疏通大肠,及应用治瘴木香丸。《寿世保元》更有用驱瘴汤,以清热泻下。凡此皆是因瘴毒涉及阳明腑证,而采用釜底抽薪驱毒之法。《瘴疟指南》主张应用麦门冬汤调局方黑神散,以清热活血化瘀为治。若食冷物诱发,寒痰上涌音哑,则用苏合香丸或青州白丸子以涤痰开窍。