咽部活组织检查

咽部活组织检查常在1%丁卡因表面麻醉下进行，按咽部不同的部位，采取活检有下列几种方法：
鼻咽部活检 有以下三种方法。
(1) 经鼻腔法： 在鼻咽镜的反照下，将活检钳从鼻腔伸入鼻咽，采取组织。对病变部位较前，接近后鼻孔处的新生物，易于采取。位置较后的肿瘤，比较困难。
(2) 经口腔法： 为常用的方法，在鼻咽镜的反照下，将特制的活检钳经口腔，越过软腭后部，向上伸入鼻咽，采取组织。所取组织应稍大一点，有可能多取一、二块，取组织时勿挤压，以免病理检查时发生困难。对于表面有正常粘膜覆盖的包块，应切开粘膜采取深部组织。如病人配合欠佳，不能放松软腭，则可用软腭拉钩或橡皮导尿管将软腭牵引，再行采取(见“咽部检查法”)。
(3) 导光纤维鼻咽镜下采取： 由鼻腔导入导光纤维鼻咽镜，看到肿瘤时，即可用特制活检钳采取，此法最为简便。
口咽部活检 嘱病人张口，用压舌板将舌下压，看见肿瘤后，即可用活检钳咬取组织。对咽后或咽侧部的包块，可用较粗的穿刺针刺入包块，以20ml空注射器用力吸取组织，作涂片以供病理检查。如需取得肿瘤小块组织，可用特制的钩针，插入包块钩取组织。有时也可切开粘膜和肿瘤包膜，从内部采取组织，然后缝合。此法必须在手术室进行，且切破肿瘤包膜，易引起局部扩散，应尽量避免。
喉咽部活检 有两种方法。
(1) 间接喉镜下活检： 用纱布裹住舌尖，轻轻向外拉，然后用间接喉镜窥视喉咽部，发现肿瘤后，用间接喉钳咬取组织。这种方法简单，可在门诊进行。
(2) 直接喉镜下活检；先用间接喉镜查明肿瘤的部位，然后插入直接喉镜，接近肿瘤后，直接用喉钳咬取组织。用间接喉镜活检失败者，可用此法。此法成功率很高，但操作较繁亦增加病人痛苦。