咽喉部正常X线解剖

咽喉部是以骨和软骨为支架，由软组织构成的管状器官，可利用腔内气体自然对比或造影进行X线检查。咽部可分为鼻咽、口咽、喉咽和喉等部分。
鼻咽： 自颅底至软腭的咽腔称为鼻咽。其前与鼻腔相通，以鼻中隔和下鼻甲后端为界，在侧位和颅底位片上易分辨。鼻咽下界与口咽相通，仅当软腭上提、关闭咽腔时方暂为其底壁。鼻咽顶以蝶骨和枕骨斜坡为界，后壁以环椎前弓和枢椎为界，均以侧位观察为好。正常人鼻咽腔大小和形状差异较大。儿童因有增殖体存在，顶壁较厚，可达10～13mm左右，表面常呈锯齿状，10岁以后多渐萎缩，20～25岁后其厚度变化小，约3～5mm; 顶和后壁交接处呈柔顺凹弧状，称鼻咽顶后壁，其厚度最大，为15～17mm左右；鼻咽侧壁以颅底位观察为好，大多双侧对称，于破裂孔稍前方有咽鼓管隆突向腔内凸起，鼻咽造影可使隆突内之咽鼓管显影，隆突之后方有咽隐窝显影。在观察鼻咽侧位片时，应注意勿将下鼻甲后端或耳垂重叠影误为肿块； 在颅底片上，舌根与口咽腔重叠也勿误为鼻咽部病理改变。
口咽： 自软腭至会厌上缘（或舌骨） 的咽腔称为口咽，以侧位观察为好，其前与口腔相通，前上壁有软腭和悬雍垂，呈舌状，前下壁为舌根背面，富有淋巴组织时表面可不平。两侧壁由腭弓和扁桃体组成，扁桃体肥大者可见枣形块影重叠于悬雍垂下方。咽后壁即颈椎前软组织，婴幼儿因粘膜下组织疏松，可随呼吸和颈部伸屈而有较大变化，只有在吸气时摄片才能表达其实际厚度，3岁以下可达7～8mm左右，5～10岁儿童厚约4～5mm，成人咽后壁之厚度较薄，约为3mm左右。
喉咽： 自会厌上缘（或舌骨）至环状软骨下缘的咽腔称为喉咽。前壁经喉入口与喉部相通，在会厌与舌根之间形成会厌谿。两侧壁在披裂后外侧有梨状窝与食管上口相通。喉咽后壁即相当于环甲后区，正常成人厚度介于咽后壁和颈段食管（气管后椎前软组织）之间，后者成人厚度约12～14mm，儿童约10mm左右。喉咽部一般以钡餐造影检查为好，正面观在会厌谿底部可见舌会厌皱襞将其分成两半，双侧梨状窝则呈尖端向下的三角形影。
喉部： 喉部上与口咽相通，下与气管相连。成人喉体一般与第4～6颈椎等高，婴幼儿喉体位置较成人为高，老年较低。喉体高度除有个体差异外，且可随神经肌肉的功能或活动情况而产生差异，无重要临床意义。
甲状软骨和环状软骨为喉部主要支架，前者如向后张开的书面，侧面为方形； 后者如带印章的指环，弓在前、板在后，板之上方附着披裂（杓状）软骨，板的外侧与甲状软骨下角相关。20岁前软骨多未钙化，X线不能显影，钙化一般自后下向前和上方扩展，男性钙化较广，老年人喉软骨大部钙化时，平片摄影可因其掩盖喉内结构而影响诊断。
会厌软骨如叶瓣状，上缘都高于舌骨，根部附着于甲状软骨前角内面，喉侧面光滑，与喉室相交成锐角； 两侧缘为会厌披裂皱襞，向下止于半球形的披裂上端。在会厌之前、会厌谿之下，颈前隐示三角形均质密度较低区，称为会厌前间隙，系脂肪和结缔组织构成。
在喉腔内，于会厌根部自前向后有一水平梭形透亮裂隙，称为喉室，其上方由假声带（亦称室带）、下方由真声带（简称声带）组成，两带厚度相仿，约5～7mm。两声带间的裂隙称为声门裂； 假声带上方与会厌披裂皱襞前下的透亮空间称为喉前庭； 声带下缘至环状软骨下缘以上称声门下区，其前壁之上端向前倾斜，与喉室前端相连，形成声门下区漏斗状表现，声门下两侧壁则与声带下缘相连，呈对称性弓形表现。声门下区透亮管腔下端与颈段气管相延续。
喉部为呼吸和发声的重要器官，其形态可随功能而变化，吸气时真、假声带外展，声门裂增宽，呼气时反之，发高声时真、假声带内收，向中线靠拢，喉室显影，以正位体层或喉造影片显示为好。吞咽时会厌转向后下，喉体上提，关闭喉入口，防止食物进入喉气管内，以透视观察为好。