咽喉的四诊法

在咽喉病的诊治上，是运用望、闻、问、切四诊的互相配合，观察和收集患者病情，然后进行辨证施治，兹将咽喉病的四诊概述于下：
望诊 咽喉病的望诊主要是用视觉直接观察病变部位，亦可借助简单器械如压舌板、间接喉镜等协助检查。望诊时要着重观察局部肌膜红肿、色泽、有无溃烂，溃烂情况、腐物多少及颜色，喉蛾红肿大小、有无白膜，成脓或未成脓，有无肿物，分别判断其属实证、热证、虚证、寒证、湿证。用间接喉镜检查喉时，还应注意声带运动闭合情况，或有无小结、息肉、癌肿等，以诊断声嘶发生原因及其病因病机。用间接喉镜查颃颡（鼻咽部）时，还应注意有无涕液、痂块、肿物。
闻诊 包括听声音和闻气味。从咽喉疾患的不同声音和气味，辨别咽喉疾病的性质、轻重、病情变化。声音的变化，要注意语音的响亮、低微、嘶哑、失音、讲话不清、或断续不接，语音难出。注意呼吸时有无喘鸣音，喉鸣如锯，呼吸气粗等情况以辨别其属肺气虚，肾气虚，邪热壅盛，脉络痹阻，或肿瘤等等。并要区别新病和久病声音改变的不同。气味的差异，咽喉及口腔发出的臭气，从病变的新久及臭气的程度不同以判别其虚实、轻重及腐烂性质。
问诊 是了解病程、病史、病因的重要方法，包括全身情况及局部情况的问诊。对咽喉局部的问诊，要注意如下几点：疼痛的轻重、部位、轻重时间(上午、下午、晚上)，新痛还是久痛，以辨别其属邪热侵犯，肺胃热盛，肺、肾阴虚或阳虚。从吞咽哽哽不利，喉中如有炙脔，吞咽不顺，吞咽障碍，异物停留等，以辨别其属肝气郁结，或肺、肾阴虚，虚火上炎，或火热上熏。从讲话费力、声音低沉、易声嘶、干痒、“吭喀”动作等，以判断其属阴虚、气虚、肺燥或邪热壅盛，或风邪所犯之症。询问咳嗽及痰涎时，根据痒咳、声紧、痰稠黄或痰稀白，以辨别其属风热或风寒。咳嗽、声粗、痰稠黄，与咳嗽时作，或痰多白粘区别其是脾胃热盛，或肺脾虚；询问干咳时，问明是新病或久病，以判断属肺经燥热，或肺肾阴虚。
切诊 切诊包括脉诊和按诊，咽喉病常见的几种脉象简介如下：
❶风热外侵，肺经有热而致的风热乳蛾、风热喉痹、暴喉瘖，脉多浮数。若为风寒外犯的风寒喉痹、暴喉瘖，脉多浮紧。
❷脾胃热盛、里热壅盛而致的风热喉痹、风热乳蛾、喉痈等，脉多洪大而数。
❸肺阴虚，津液亏耗而致的虚火乳蛾、虚火喉痹、阴虚喉癣、久喉瘖，脉多细数。
❹肾阴虚，虚火上炎而致的虚火乳蛾、虚火喉痹、久喉瘖，脉多细弱无力。
❺肝郁脾滞，痰气互结而致的，如梅核气，脉多弦数、濡、滑。
❻脾胃壅热，痰涎火毒炽盛，脉络瘀阻，气道阻塞的急喉风，脉多沉微弱。
咽喉的按诊主要是：
❶触按红肿溃烂外，查明有无压痛及疼痛轻重，以判别证属实热或虚寒。
❷触按肿突喉痈之软硬，辨明其成脓或未成脓。
❸触按肿块之软硬，有无触痛，以及是否容易出血，判断其属喉瘤或喉菌或痰包等。
❹按压肿大喉蛾，看有无腐液挤出，判别其是虚火乳蛾或气血凝滞的石蛾。
❺触按颈部有无肿核，肿核有无压痛，质地是软是硬，活动或固定，明确其属咽喉热性病引起的臖核，还是气血凝聚，痰浊结聚的癌瘤转发的上石疽。