字词 | 咯血 | ||||||||||||||
类别 | 中英文字词句释义及详细解析 | ||||||||||||||
释义 | ![]() ![]() ![]() 血症 血症中医指某些流出脓血黏液的病:漏 ☚ 肿胀 昏迷 ☛ 咯血证名。见《儒门事亲·咯血衄血嗽血》。《赤水玄珠》卷九:“咯血者,喉中常有血腥,一咯血即出,或鲜或紫者是也,又如细屑者亦是也。”《张氏医通·诸血门》: “咯血者,不嗽而喉中咯出小块,或血点是也。其证最重,而势甚微,常咯两三口即止。盖缘房劳伤肾,阴火载血而上。亦有兼痰而出者,肾虚水泛为痰也。”治宜滋阴降火,选用沙参麦冬汤、六味地黄丸加牛膝,或合茜根散加减。偏肺热者,可用青饼子。若心经火旺,痰中带血丝,治宜清心为主,佐以清肺化痰,可用导赤饮加黄连、丹皮、血余、蒲黄、天冬、寸冬、贝母、茯苓,或用太平丸等方(见《血证论》)。 咯血无咳嗽证候,觉喉中有血腥味,一咯即出血块或鲜血者。多与阴虚火旺有关。 咯血喉部以下的呼吸器官出血。1次咯血量少于100 mL者,为小量咯血;咯血量在100~300 mL/次为中等量咯血;咯血量大于300 mL/次,为大咯血。 咯血hemoptysis咳嗽时有血液咯出叫咯血,是常见的临床症状之一。常见于呼吸系统的损伤及破坏,如肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺坏疽、肺炎、肺吸虫、肺癌等;肺血液循环障碍,如二尖瓣狭窄、左心衰竭、肺栓塞等;各种出血性疾病等。咯血在临床鉴别诊断上有重要意义。咯血量多对病人危害较大,需采取急救措施。 咯血喉部以下的呼吸道和肺内血管损害的出血,经口腔咯出者。常见于肺结核、支气管扩张症、肺癌、风湿性二尖瓣狭窄引起肺瘀血、血友病、白血病和血小板减少性紫瘢等。咯血量多少不等,从痰中带血到大口鲜血,多含有泡沫而涌出。针对病因治疗,并应用镇静剂、止血剂或输鲜血治疗,窒息者须采取急救措施。 咯血 咯血痰中带血或大口咯血在老年人应高度重视,要判定出血部位及病因。有时将鼻出血或牙龈出血误为咯血,此时并不难鉴别。咯血是指自气管咳出来的血痰或全血。大口咯血必须急诊,以防大量出血造成可导致死亡的气管窒息。如果在家中发生大口咯血时,不要惊慌,采取头低位让气管内血液较容易咯出,不致堵塞气道,同时取出假牙,老年人常见的咯血病因包括:(1)气管炎、肺炎。一般为痰中带血,伴咳嗽咳痰等发炎症状。属一时性咯血。(2)支气管扩张。是慢性支气管炎的一种并发症,末端气管由于慢性炎症而呈囊状扩张,容易出血。出血量一般不很多,经X线检查或支气管造影可以诊断。(3)肺脏有空洞形成。急性者多为化脓性肺部感染,称肺脓肿。高热、咯大量脓性痰,当损伤血管时可以发生多少不等的出血。慢性者要考虑肺结核,在老年人比较少见。(4)肺癌。平时无慢性咳嗽病史,近期出现刺激性干咳,咯少量血时要提高警惕。及时检查。也可以突然大量咯血。(5)肺栓塞。长期卧床的老年人突然严重胸痛,气憋并咯血时要想到此种可能。(6)由于心脏病引起的肺瘀血。除去咯血外有心脏病史,伴发于急性呼吸困难时。 ☚ 肺原性心脏病 反流性食管炎 ☛ 咯血kǎ xuè《本草纲目》序例第2卷吐法(26)。病证名。指喉中觉有血腥,一咯即出血块或鲜血,见《儒门事亲》。多因阴虚火旺或肺有燥热所致。治宜滋阴降火,可用沙参麦冬汤、桑杏汤、六味地黄丸合茜根散加减。亦有指痰中带血丝为咯血者,见《血证论》。多由心经火旺,血脉不得安宁所致。治宜清心为主。并应结合其他证候,辨证论治。 咯血hemoptysis指以咳嗽动作将喉或其以下的呼吸道出血经口腔排出体外。血液可大口吐出,亦可仅在痰中带血丝或血点。常见于呼吸系统及心血管疾病,亦见于出血性疾病、流行性出血热、结缔组织病等。 咯血kǎxuè病症名。见《儒门事亲·咯血衄血嗽血》。指喉中觉有血腥, 一咯即出血块或鲜血。多因阴虚火旺或肺有燥热所致。治宜滋阴降火, 可用沙参麦冬汤、桑杏汤、六味地黄丸合茜根散加减。亦有指痰中带血丝为咯血者(见《血证论》)。多由心经火旺, 血脉不得安宁所致。治宜清心为主。并应结合其他症状, 辨证施治。 咯血 咯血咯血是指因肺络受伤而致咯吐鲜血或紫黯血块的失血,属血溢的一种。其临床特点为咯吐纯血或痰中挟血,兼见咳喘发热等症。 ☚ 衄血 吐血 ☛ 咯血 咯血咯血指喉及下呼吸道出血,经口腔咯出。导致咯血的疾病有喉结核、喉梅毒、喉麻风、喉溃疡、喉癌、喉血管瘤、喉乳头状瘤、颈外伤(喉及气管上段)、急性和慢性气管炎、支气管及肺的肿瘤、寄生虫病、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺霉菌病、肺中叶综合征、支气管和肺部异物、气管支气管乳头状瘤、胸部刺伤或挫伤、支气管镜手术的损伤、心血管疾病、肝脏病、血液病、代偿性月经。 ☚ 人工喉 下呼吸道呼吸困难 ☛ 咯血 咯血咯血是指喉以下呼吸道和肺的出血,血液随咳嗽经口咯出。由于毛细血管破裂,或炎症,淤血引起毛细血管渗透性增加者,红细胞渗至肺泡内与痰相混,引起痰中带血丝、血点或全血痰。由小血管破裂引起者,咯血每日十数口至100~200ml不等,属小量咯血。因微细动脉破裂出血者,每日出血量200~500ml,属中等量咯血。由于肺结核空洞内小动脉瘤破裂、结核性支气管扩张引起的较大血管破裂出血,或由于凝血障碍所致的出血者,每日咯血量可达500ml以上,属大量咯血。大量咯血时,血块如阻塞呼吸道可引起窒息。 咯血的病因
肺炎所致咯血可见于不同年龄的患者。大叶肺炎的典型血痰呈铁锈色,但偶尔也可呈鲜红色。肺炎支原体性肺炎患者的痰常为鲜红血色,伴呛咳。青年患者在一次咯血后间歇反复发作,或血痰持续数天始逐渐停止,或伴全身中毒症状如低热等常见于肺结核。咯血常见于病灶活动期,故咯血前后痰中结核菌的检出率较高。中年以上患者反复小量咯血,经久不止,伴呛咳,痰中血多痰少,抗菌药物治疗又疗效不佳者,须考虑支气管肺癌引起,痰癌细胞检查可助诊断。支气管扩张发病多在青壮年,咯血常与呼吸道感染有关,故咯血前可有一段期间咳嗽及痰量增多,出血量多少不等,色泽鲜红,常骤然停止,因出血多来自支气管动脉系统,压力较高,而动脉血管壁弹性好、收缩力强,故可止血较快,抗菌药物治疗常有助于止血。如咯血伴有大量脓痰,且有特别臭气,发热及呼吸道感染症状,常为肺脓肿引起,个别患者也可只有高热与呼吸道感染症状,无咳脓痰而突然咯血。持续或间断咯出紫褐(铁锈)色血痰,痰及周围血液中嗜酸粒细胞增多,患者如有生吃螃蟹或蝲蛄历史者,结合X线胸片及痰查肺吸虫卵阳性,可作出肺吸虫病的诊断。血吸虫、钩虫或蛔虫的幼虫游行经肺部时,也可引起小量咯血,且常伴有变态反应性肺炎或暴发性哮喘。其他肺部病灶伴有咯血时,还须注意肺真菌病、肺胸膜阿米巴病、支气管结石、支气管腺瘤、肺囊肿合并感染等的可能。 心功能不全肺淤血时,可出现中、小量咯血或粉红色泡沫痰,见于二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣关闭不全等。也可见于先天性心脏病,如原发性肺动脉高压症、房间隔缺损、Eisenmenger综合征、室间隔缺损、肺动静脉瘘等。提示诊断的体征为心脏杂音,胸部X线检查与心导管检查有助于诊断。突然发生的胸痛、呼吸困难、咳嗽与咯血,为肺梗塞的主要表现,常发生于体静脉血栓形成或感染性心内膜炎等基础上。 全身性疾病引起咯血者并不少见。肺出血型钩端螺旋体病有疫水接触史,起病急骤,伴寒战高热、头痛、全身肌肉酸痛、肝肾损害、黄疸、或不同程度的咯血,有时突然大量咯血引起呼吸困难与窒息。发热、出血与肾脏损害亦可见于流行性出血热,咯血也是其常见症状之一;本病有明显的季节性与地方性,由于病变损害为全身小动脉和毛细血管壁,故引起皮肤粘膜和脏器出血及肾功能障碍。皮肤、粘膜、脏器的自发性出血,可并有咯血,还见于凝血障碍,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病、弥散性血管内凝血等。反复咯血合并多脏器损害、肺间质广泛纤维化,见于结缔组织疾病如结节性多动脉炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、风湿性肺炎等。肺出血肾炎综合征,是由于肾小球及肺泡毛细管基底膜的自身免疫反应性炎症所致,患者多为青年男性,表现为反复咯血、气促、咳嗽、发热、肺部广泛斑块状或网状及点状阴影,并出现肾小球肾炎的症状,呈进行性呼吸功能衰竭,多数患者死于尿毒症或肺部病变。如反复咯血于幼年起病,继发性低血红蛋白性贫血,由于肺部含铁血黄素沉着,中、下野可见广泛点状、网状阴影,痰中找到含铁血黄素的巨噬细胞,见于特发性肺含铁血黄素沉着症。眼、口、外生殖器综合征,可因肺内血栓性静脉炎与血栓性动脉内膜炎而发生咯血。咯血与月经期有密切关系,且多在月经前数天出现者,称替代性月经;可试用黄体酮治疗,在月经周期第20~25天,每天肌注10mg,或同时口服乙炔雌二醇每天0.05mg,如有止血疗效,有助于诊断。气管、支气管子宫内膜异位症,也可引起周期性咯血,但属罕见,试用甲地孕酮或炔诺酮治疗有效。 体格检查 观察全身皮肤粘膜有无出血和杵状指趾。心肺有无异常体征。肝、脾与淋巴结有无肿大。咯血开始时某侧肺呼吸音减弱,或(及)出现湿罗音,如止血后恢复正常,常表示该侧出血。 实验室检查 根据不同病因,痰检查可发现结核菌、真菌、原虫、肺吸虫卵、癌细胞、心力衰竭细胞等。凝血检查可明确出血性疾病的诊断。 特殊器械检查 对咯血患者应常规作胸部X线检查。需要时X线胸部体层摄片、支气管造影等检查一般可发现病变。但有部分咯血患者,虽经上述检查,仍未发现病变,可能由于气管或支气管有非特异性溃疡,小静脉曲张,小动脉瘤,早期支气管肺癌,小腺瘤,潜在的肺梗塞,支气管结石,急、慢性支气管炎(真菌性常见),支气管内膜结核,遗传性出血性毛细血管扩张症等所致。作纤维气管镜检查,并在直视下作组织活检、细胞刷取标本、或抽吸支气管内分泌物作涂片染色镜检或细菌培养等,可发现咯血的原因。 由心血管病引起的咯血,除作胸片X线检查、超声心动图检查外,必要时可作右心导管检查。 ☚ 咯痰 胸痛 ☛ 咯血 咯血本病维吾尔医学名为乃非苏力 代米,是指咯血吐血为主要特征的病证。病因为内因和外因两大类,内因多由4种体液(胆液质、血液质、黏液质、黑胆质)的异常变化或偏盛,使体液失衡引起气质失调,导致牙龈、悬雍垂、咽喉、气管、支气管、肺以及食道、胃、肝等器官的种种疾病,损伤、溃疡(如食道溃疡、气管和支气管炎、食道癌、肺结核、肺脓肿等)及血管破裂等所致。外因多由跌打损伤引起咽喉、气管上端、胸与肺的损伤(如牙龈出血、舌、咽、悬雍垂、喉部受损出血,喉部和气管内浸入或塞留异物、胸部外伤等)所致。胃溃疡、胃癌、食道癌、食道滞留异物、被食物损伤、穿孔等均可发生咯血。 ☚ 咯脓 肺脏衰弱 ☛ 咯血 咯血hemoptysis指喉以下的呼吸道出血经咳嗽从口排出。颜色一般呈鲜红,常混有泡沫和痰液,呈碱性反应。咯血前常有喉部作痒,咯血可伴有剧烈咳嗽,或单声轻咳,或阵发性咳嗽。但有的可无咳嗽,鲜血直接从口中咯出。咯血量多少不一。大量咯血时,一次可达数百毫升,血从口鼻涌出,常可阻塞呼吸道造成窒息。小量咯血可仅表现为痰中带血。咯血量大时,病人可伴有面色苍白、额部出冷汗、呼吸费力、脉搏变快、鼻翼扇动或三凹现象。多次咯血或一次咯血量大时,病人可有贫血表现。有的咯血量虽不多,但也可能突然出现窒息。根据咯血量的多少可分为: ☚ 泡沫痰 反射性咳嗽 ☛ 咯血spitting of blood;hematemesis 咯血hemoptysis 咯血kǎ xuèhemoptysis |
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