味觉性出汗征

面颈部手术后，特别是在进食或咀嚼时可能出现手术区皮肤有充血，发红与出汗的临床表现，称为味觉性出汗征。又名耳颞神经综合征或Frey综合征。关于本征的发病机理有迷走再生学说，即在外伤或任何手术切断分布于涎腺的副交感神经纤维与分布于汗腺及皮肤血管的交感神经纤维，则产生两组神经断端，继后发生迷走或错向的交叉再生联合。因此，在味觉刺激副交感神经的唾液分泌时，将导致不恰当的出汗。这种味觉性出汗不仅可以是耳颞神经损伤所致，还可以是耳大神经、枕小神经，甚至颈丛的皮神经支损伤所致。因此，用耳颞神经综合征这一名词解释此病是不够妥当的。文献中关于味觉性出汗的发生率颇不一致。事实上，通过淀粉-碘试验，即在病人面颈部涂以碘3g，蓖麻油20g混合，再加无水酒精至200ml配成的酒精碘溶液。待干燥后再在此区域撒以少许淀粉，嘱病人咀嚼酸性食物，在2分钟内即产生味觉性出汗的反应，使淀粉与碘混合而染成蓝色。经过此试验发现有此症状者，占95.7%～100%。味觉性出汗一般无不良后果，轻者不需特殊治疗，实际上需积极治疗的病人也并不多。目前治疗的方法有药物(局部涂搽3%莨菪碱膏，或酒精注射耳神经节)，及手术治疗(翻瓣填塞组织，耳后肌瓣，切除患区皮肤、切除耳颞神经、鼓室及鼓索神经等)。这些疗法或可收到暂时效果，或不够满意，因此，应在手术过程中，采用邻近肌瓣或其他组织，填塞所造成的创面，再将皮肤复原位覆盖其上，缝合创口，可有效防止此症出现。