呃逆针灸治法

呃逆，指胃气冲逆，呃呃有声而言。多属常人一过性表现，或伴见于某些疾病中，或出现于手术后。古称“哕”、“咳逆”或“吃逆”，俗称“打呃忒”。临床特点是声短而频，不能自主，与暖气、干呕等虽同因胃气上逆，但表现各有不同。现代医学证实是膈神经受刺激而引起的膈肌痉挛。其发病多由饮食不节，寒犯脘膈，胃火上冲，情志抑郁，或久病体虚，正气耗损等使胃气失于和降，气机上逆所引起。有的持续数分钟或数小时后不治自愈； 有的昼夜不停，或间歇发病，甚至迁延数日乃至数月不愈。在有的疾病过程中出现呃逆，可能是病情恶化的征兆。针灸治疗呃逆，多可取得比较满意的效果。
通治法 以理气降逆为主。选任脉、手厥阴、足厥阴和足阳明等经穴和背俞穴，如膈俞、肝俞、膻中、中脘、足三里、太冲等，每次3～4穴。一般用毫针行泻法。
辨证论治 一般分为：
胃寒 呃逆得寒则甚，得温则减，脘腹冷胀，舌苔白润，脉迟缓。治宜温中散寒。选膈俞、胃俞、中脘、梁门、足三里等穴。用毫针行补法，并同时配合灸法，或以温和灸为主。
胃热 呃逆连声，并有口臭，烦渴，面赤，溲黄赤，脉细数。治宜清泄胃热。选中脘、内关、足三里、内庭等穴。用毫针行泻法，一般不用灸法。
肝胃不和 呃逆时作时休，情志不畅，嗳气，食减，胸闷，脘胀连胁，舌苔薄白，脉弦缓。治宜疏肝和胃。选膻中、中脘、足三里、太冲或膈俞、巨阙、内关和丰隆等穴，用毫针行泻法。
脾肾阳虚 久病呃逆，声低气弱，时断时续，少气懒言，肢冷，舌淡，脉细弱。治宜温补脾肾，和胃降逆。选脾俞、胃俞、膻中、中脘、气海、足三里等穴。用毫针行补法，并同时配合灸法，或重用灸法。
其它治法 常见者有：
腧穴注射法 选胃俞、胃仓、天突、鸠尾、内关和足三里等穴，可轮流使用，每次1～2穴。常用药液有当归注射液和氯丙嗪注射液等，强调使用小剂量和避免直接刺激神经干。
皮肤针法 针刺重点部位为胸椎9～12及任脉，也可配膈俞、肝俞、胃俞、天枢和大横等穴区，以七星针或辊针进行中等或重强度刺激。对顽固性呃逆者，可在上述腧穴的皮内埋针，一般留针1～2天，或更长时间，必要时也可留6～7天。
耳针法 选耳中、耳神门等穴，用中等刺激，留针15～30分钟，可间歇运针。