后天性主动脉瓣狭窄

后天性主动脉瓣狭窄多属继发性病变。多数因风湿热病变累及主动脉瓣膜或主动脉壁所致。50%病人有风湿病史，常伴有二尖瓣病变，风湿病复发将加重初发期的损害。老年性钙化性主动脉瓣狭窄也可在风湿性损害的基础上逐渐形成。部分病例因罹患亚急性细菌性心内膜炎或因动脉粥样硬化病变累及主动脉壁或瓣膜而形成瓣口狭窄。瓣膜狭窄病因各异，但病理生理和临床表现却基本相似。成人的主动脉瓣口面积约为3cm2/m2（体表面积），若减小到1cm²/m²（体表面积）以下，多已出现症状。有明显症状者均反映左心功能失去代偿能力，预后较差。有的病人症状不重而突然死亡，可能是冠状动脉供血不足引起心室纤颤或心搏骤停。
临床表现为呼吸困难、晕厥、心绞痛和左心衰竭，40岁以上病人有心绞痛要检查冠状动脉有无病变。合并二尖瓣病变者，除可听到主动脉瓣狭窄的喷射性收缩期杂音外，还可听到主动脉瓣舒张期杂音及二尖瓣的杂音。X线摄片、心电图、心音图及心导管和心血管造影检查等都有助诊断疾病。心电图可较早出现左束支传导阻滞或心房纤颤。
病人出现症状、检查有主动脉瓣狭窄即应手术治疗。有的症状不明显而有左室肥厚、心影扩大或左室——主动脉压力阶差达到6.67kPa者都适应手术治疗。手术方法有用器械扩大狭窄的瓣膜口，直视下瓣膜切开或清创术和瓣膜换置等。现在认为，彻底切除病变瓣膜作人工瓣膜换置术，效果最好。