叶酸

水溶性B族维生素。易被光破坏，在中性或碱性溶液中对热稳定，温度较高时极易被酸破坏，食物在室温下贮存，其中叶酸易于损失，加热烹调损失可达50%以上。人体缺乏叶酸可致巨幼红细胞性贫血。新鲜的绿叶蔬菜、动物内脏及酵母中叶酸的含量较丰富。肉及鱼类次之，乳类含叶酸量少，羊乳缺乏叶酸(见表6.2-25)。每日需要量按世界卫生组织推荐，成人200微克，婴儿60微克，儿童100微克，孕妇400微克。

表6.2-25 儿童常用食物中的叶酸含量(毫克/100克)

食品	含量	食品	含量
牛肝 鸡肉 牛肉 蛋 乳	0.33—0.38 0.12—0.20 0.10—0.11 0.09 0.005	大豆 菠菜 胡萝卜 马铃薯 苹果	0.34 0.17—0.24 0.10 0.08 0.01

叶酸folic acid,pteroylglutamic acid

见“维生素B₁₁”。

叶酸

抗贫血药。口服后5～20 min即可出现于血中，约1 h血中浓度达高峰。肝内贮存量占全身总量的1/3～1/2。T_1/2约为40 min。成人口服5～10 mg/次，每日3次，用2周或直至见效。小儿口服5～15 mg/d。肌内注射15～30 mg/d,20～30 d为1疗程。片剂：5 mg/片。注射剂：15 mg/mL。

叶酸yesuan

水溶性B族维生素。易被光破坏，在中性或碱性溶液中对热稳定，温度较高时极易被酸破坏。食物在室温下贮存，其中叶酸易于损失，加热烹调损失可达50%以上。人体缺乏叶酸可致巨幼红细胞性贫血(见“营养性巨幼红细胞性贫血”)。新鲜的绿叶蔬菜、动物内脏及酵母中酸的含量较丰富，肉及鱼类次之，乳类含叶酸量少，羊乳缺乏叶酸。
每日需要量按世界卫生组织推荐：成人200微克，婴儿60微克，儿童100微克。

叶酸acidum folicum

又叫维生素M、维生素Bc，系一种B族维生素。广泛存在于肝、肾、酵母、豆类、菠菜、胡萝卜、番茄内，现多人工合成。本品在人体内参与氨基酸与核酸的合成，并与维生素B₁₂共同促进红细胞的生成与成熟。临床适用于各种巨幼红细胞性贫血，尤其妊娠期及婴儿巨幼红细胞贫血，也可用于脂痢及化学物质引起的贫血等。本品片剂每片5mg，针剂每支1ml含15mg。口服1日3次，1次5～10mg；肌注1～2次，1次15mg;1疗程20～30日。本品忌静注。

叶酸

B族维生素之一。喋呤的衍生物。黄色结晶，微溶于水，易溶于乙醇，在酸性溶液中易破坏。广泛存在于绿叶中，肝、肾、酵母中含量亦多。同氨基酸和核酸的代谢有关。缺乏时可出现巨红细胞性贫血。人类肠道细菌能合成，一般不易缺乏。当吸收不良，代谢失常或长期使用肠抑菌药物时，可致缺乏。

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叶酸

见“医药卫生”中的“叶酸”。

叶酸folic acid

是由谷氨酸、对氨基苯甲酸和蝶呤碱组成。体内缺乏可引起贫血。它普遍存在于蔬菜叶及草类中。一些细菌在有对氨基苯甲酸存在的情况下可以合成叶酸。磺胺类抗菌药物的结构与对氨基苯甲酸类似，是叶酸合成中的竞争抑制物，故磺胺类抗菌药物有抑菌作用。

叶酸

叶酸在1941年从菠菜中分离而出，化学名称为蝶酰谷氨酸，由蝶啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸组成，其结构式如下：

叶酸

叶酸是一种暗黄色物质，不易溶解于水，其钠盐溶解度较大。在中性和碱性溶液中对热稳定，而在酸性溶液中温度超出100℃即行分解。叶酸及其钠盐在溶液中受光线破坏。
从肝脏和酵母分离出的叶酸主要是含有三个谷氨酸或七个谷氨酸的衍生物。
膳食中的叶酸绝大部分是多谷氨酸化合物，不能完整被吸收到血液中去。用14C标记第二个谷氨酰残基的蝶酰多谷氨酸进行实验，在吸收过程中被分解为蝶酰谷氨酸，血清中无放射性叶酸，而在呼出气体中含有14C。多谷氨酸链的分解在肠粘膜细胞内进行。叶酸在肝脏中有少量贮存。蝶啶核中4-羟基为氨基置换成为4-氨基叶酸，系叶酸的拮抗物，阻碍核酸合成。
生理功能 叶酸的活性形式是四氢叶酸(THFA)，叶酸还原酶将叶酸还原为四氢叶酸时需NADPH，在喋啶核的5、6、7、8位上加进四个氢原子。四氢叶酸是一碳团载体，甲酰、甲醛和甲醇等一碳团的供给体有甲酰谷氨酸、嘌呤、丝氨酸、甘氨酸等。一碳团参入到四氢叶酸的N6或N10位置。叶酸以这种形式在嘌呤与嘧啶的合成、氨基酸的相互转化作用以及某些甲基化的反应中起着重要作用。如四氢叶酸所携带的甲酰基团用于下列各种反应：
❶嘌呤合成中2、5、8位碳；
❷甘氨酸转变为丝氨酸；
❸高半胱氨酸甲基化形成蛋氨酸；
❹由尿嘧啶合成胸嘧啶；
❺由乙醇胺合成胆碱；
❻尼克酰胺甲基化形成N′-甲基尼克酰胺等。
人体缺乏叶酸产生巨成红细胞贫血，舌炎和腹泻。
人体需要量与食物来源 人体叶酸营养状况，一般以血浆或红细胞中含量为评价指标。成年男子血浆正常值为6.8～27.2nmol/L(3～12μg/ml)，平均为13.6nmol/L (6.0μg/ml)，红细胞中正常平均值为363.2nmol/L,(160ng/ml)，低于317.8nmol/L(140ng/ml) 即表示缺乏。血清中叶酸的主要形式为N6-甲基四氢叶酸，而红细胞中为多谷氨酸衍生物。血清中叶酸水平表示近期摄入情况，而红细胞中叶酸含量则表示机体内贮存情况。成年人叶酸最低需要量为每日100～200μg。为了保证人体良好的叶酸营养状况，每日膳食供给量为： 成年人400μg，孕妇800μg，乳母500μg，婴幼儿童半岁以内30μg、1岁以内45μg、1～3岁100μg、4～6岁200μg、7～10岁300μg。
叶酸广泛存在于绿叶蔬菜中，肝脏含量丰富，肉、蛋、鱼、豆类、谷类均含有叶酸。

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叶酸

叶酸又名维生素M，或Be，或称U或R因子。叶酸是由蝶啶、对氨苯甲酸 (PABA) 和谷氨酸组成。由于所含谷氨酸数目不同，自然界有几种叶酸。最常见的有含一个、三个和七个谷氨酸的三种叶酸。由于在发现时各家研究条件不同，所得结果不一，各自命名，故叶酸的别名颇多。Day首先从酵母中发现能治猴血细胞减少症，故称为维生素M0后在菠菜叶中得到浓缩液，故又改称叶酸，能治人类巨红细胞贫血症。动物组织中有一种酶能水解多谷氨酸化合物，使成为单谷氨酸化合物与游离谷氨酸。
叶酸在体内必须有二氢叶酸还原酶还原成四氢叶酸(THFA) 才能起作用。许多化合物在生物合成过程中能提供1—C基。甜菜碱、蛋氨酸、胆碱、胸嘧啶等能提供甲基，丝氨酸分解产生羟甲基，组氨酸分解产生甲酰亚胺基 (—CH=NH)，甲酸则提供甲酰基，羟甲基也可氧化成甲酰基。故1—C基的来源十分广泛。然而它们都不能直接运用于各种代谢过程，必须由四氢叶酸(THFA)运载。以上各种1—C基团参与嘌呤、嘧啶、肌酸、蛋氨酸、肾上腺素、胆碱等重要化合物的生物合成，与各种氨基酸代谢亦有关系。故1—C基代谢十分重要。THFA运载各种1—C基的方式可以图1表示。其中N10—甲酰THFA是非常活跃的一种辅酶形式，但N5—甲酰THFA却只在组氨酸降解和谷氨酸甲酰化过程中起作用。然而体内各种1—C基之间又能互相转化 (图2)。例如N5-甲酰THFA由体内甲酰THFA异构酶催化转变成N5,N10-化合物，N5,N10亚甲THFA由NADP氧化生成N5,N10-甲川THFA，后者水解又生成N10-甲酰THFA，这一产物为多种合成代谢提供1—C基。N5,N¹0-亚甲THFA又和NADH经一种还原酶作用生成N⁵-甲基四氢叶酸。此物必须先将其甲基转移至维生素B12。由甲基维生素B12向合成蛋氨酸、胆碱与肌酸等反应提供甲基，如若缺乏维生素B12则N5-甲基THFA载着甲基不能运输其他1—C基发挥THFA应起的作用。这就是维生素B₁₂能加强叶酸疗效的根源所在。

图1 叶酸及四氢叶酸的衍生物结构

图2 各种1—C基互相转化

THFA在下列重要反应中运载1—C基：
❶ 为嘌呤合成提供第2和8碳原子，是最重要的作用；
❷为合成N-甲酰蛋氨酸提供甲酰基（微生物合成蛋白质所必需）;
❸为从甘氨酸合成丝氨酸提供β-碳原子；
❹为变同型半胱氨酸为蛋氨酸或变尿嘧啶为胸嘧啶，变去甲肾上腺素为肾上腺素，以及合成胆碱等甲基化反应提供甲基。
在这许多生物合成过程中尤以合成嘌呤与胸嘧啶为最主要的。粪链球菌必须叶酸才能生长。然而只需培养基中有腺嘌呤与胸嘧啶，没有叶酸也生长得很好，且菌中有常量的DNA但无叶酸。说明此菌需要叶酸无非是为了合成嘌呤与胸嘧啶。而且胸嘧啶与叶酸能对抗5-溴尿嘧啶的效应。反之在用氨蝶呤等抗叶酸代谢物以阻碍细菌生长时，加进腺嘌呤与胸嘧啶也有缓解作用。恶性贫血或热带腹泻患者若服用大量胸嘧啶也可导致暂时的生血反应。
猴类缺乏叶酸患各类血细胞减少症，小鸡则患营养性贫血，生长不良。肠内细菌能合成叶酸，平时人类很少缺乏现象，如长期使用磺胺药物或抗生素则此来源截断。或服用氨甲蝶呤(它对叶酸还原成THFA这一酶促反应有强烈抑制作用) 的人，或有热带腹泻等情况时常表现出叶酸缺乏的巨幼红细胞贫血症。对此叶酸颇有疗效。现已有三种事实证明缺乏叶酸时最根本的问题是不能合成DNA。
❶ 由于不能合成DNA而产生巨幼红细胞贫血症；
❷巨幼红细胞内RNA/DNA比值为0.85而正常红细胞的则是0.3;
❸热带腹泻病人泻脂是由于空肠萎缩的结果，由于此种组织细胞不断分裂需要嘌呤与胸嘧啶以合成DNA。人类的红细胞生成和破坏周期短促，故缺乏叶酸首先表现在红细胞生成障碍，产生巨幼红细胞贫血症。给予白血病患者以叶酸的代谢拮抗物 （如氨甲蝶呤） 能抑制白细胞生成，对白血病有一定疗效。
肠道吸收过程中多谷氨酸的叶酸由一种水解酶催化转变成单谷氨酸型、并变成四氢叶酸与甲基结合进入大循环。甲基THFA在血中与蛋白质结合运输。排出时通过胆道入大便中。体内叶酸约有1/3在肝内。红细胞生成时即将叶酸储存在其中，历久无变化。故红细胞中叶酸含量最准确地反映体内叶酸水平。每人每日需要量估计约50μg。由于吸收少，每日约需摄入400μg。

叶酸

folic acid