口腔颌面损伤的护理

护理在口腔颌面损伤的救治中是重要环节之一。口腔颌面部损伤病人经过急救和清创手术后，一般采半坐位，此可减少出血，减轻肿胀，并有利于咳嗽和吐出口内分泌物，防止发生肺部并发症。保持口腔清洁是口腔护理的主要内容，每日应定期冲洗口腔数次，去除食物残渣、伤口分泌物和坏死组织块。冲洗液可用1:5000高锰酸钾溶液或1:1000呋喃西林溶液。脓性分泌物较多的伤口，可先用3%过氧化氢液棉球拭洗，然后再冲洗。如已作颌间固定，可用小牙刷刷洗颌间固定夹板周围的附着物。对于有唾液或分泌物外流者，除尽可能减少流出外，清洗拭干后，可在局部皮肤涂以氧化锌糊剂或其他皮肤保护剂，以防止发生皮炎。对颌骨骨折的病人，应定时检查咬合关系及骨折固定情况，使其保持良好的复位状态，并注意结扎丝有无松动、折断或刺激周围软组织，橡皮圈的牵引方向与力量是否适宜。如有不当，应及时予以改正。
口腔颌面部损伤的病人，常由于张口受限、局部创口及咬合错乱，或已作颌间固定等原因，不能正常咀嚼食物，但其胃肠功能多正常，消化能力良好。为了提高机体抵抗力和促进损伤的愈合，应给伤员营养丰富的饮食。因此在食物调制与喂食方法方面，应予以足够的重视。其饮食，应含有适宜的热量、蛋白质及维生素。如在损伤初期，有酸中毒现象者，应给予碱化食物，多进蔬菜、水果、乳类及含维生素丰富的食品。对于水肿剧烈者，应限制盐量。食物要精心调制，可做成全流、半流、软食、普食等多种类型，根据病人具体情况选用。进食时，可根据伤情选用不同的进食方法，如口内有伤口，不宜口腔进食者，可采用胃管鼻饲法。如病人唇、颊、腭部有损伤，不能吸食，可用汤匙喂食，也可用橡皮管插入口内，一端接在小壶嘴上，缓慢进流食或半流食，也可用大空针筒接橡皮管，将食物由橡皮管推入口内。还有一种吊桶流入法，就是将食物放在悬挂的吊桶内，由橡皮管通入口内，病人自己可以调节食物流量。用橡皮管喂食时，通入口腔的橡皮管，应放在舌背上。如不能进入固有口腔，则可放在口前庭，让食物通过缺牙部分及磨牙后间隙进入口内。在喂食时，应细心，顺着病人吞咽的节奏，缓慢喂食，切忌喂食过速，以免发生呛咳，并应该注意饮食的冷热度。