口腔淀粉样变性

由于体内蛋白质代谢障碍，有一种均质性、半透明的物质沉着在血管壁、组织内或器官内，叫做淀粉样变性。此物质的化学性尚不十分清楚，但它具有与淀粉染色反应相近似的性质；对碘染色呈蓝色，故叫作淀粉样物质，实际上与淀粉无关，而主要是与一种球蛋白相近似的带有硫酸盐的多糖类的特殊蛋白质（淀粉样蛋白质）。淀粉样变性可分为原发性与继发性两类。原发性淀粉样变性原因不明，受累器官有：舌、龈、鼻、结合膜、皮肤、胃肠道及心脏。此外，有些全身性疾病，如结核病、慢性化脓性骨髓炎、多发性骨髓瘤等，可引起淀粉样变性，叫作继发性淀粉样变性。口腔淀粉样变性最常见于舌。此外，牙龈及涎腺也可受累。发生在舌的淀粉样变性，在临床上可分为弥漫性与局灶性两类，在舌发生弥漫性淀粉样变性时，舌的体积普遍增大，甚至成巨舌，舌侧缘有牙痕，舌表面颜色正常，舌活动受限制，妨碍说话、咀嚼、吞咽等活动。舌局灶性淀粉样变性，淀粉样物在舌局部组织内沉积，形成瘤样包块，通常叫作淀粉样瘤，多见于舌背或舌缘，呈黄色蜡样结节状突出于舌面的肿块，肿块表面光滑，或者有溃疡形成。由于淀粉样变性舌组织内毛细血管壁有淀粉样物浸润，以致血管壁脆性增加，常见出血，因此，在临床上舌有淀粉样变性的区域，常见有散在性瘀斑，或丘疹状紫癜性损害。牙龈淀粉样变性可引起牙龈肿大变硬，色黄蜡样，表面光滑。涎腺淀粉样变性，常出现肿大的硬性包块，周界清楚，常误认作涎腺肿瘤。为了明确诊断，有必要切取组织作病理检查。
活组织检查可见舌组织内，血管周围有一些均质性半透明的团块，苏木精-伊红染色呈淡红色； 刚果红染色呈红黄色；甲基紫染色呈紫红色；在淀粉样物的邻近组织内，常可见伴有异物巨细胞的炎性反应。此外，用刚果红染色后，在偏光显微镜下观察，淀粉样蛋白呈淡绿色双折射，此法用于证明淀粉样蛋白最为可靠。
舌淀粉样变性一般要进行全身系统性检查，明确病因，对淀粉样瘤可以采用外科手术作局部切除。