口腔梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体感染的慢性传染病。梅毒螺旋体在潮湿和低温的条件下，通过有创伤或破裂的皮肤或粘膜而感染；发生于口腔者称口腔梅毒，可通过接吻或由于口腔诊疗器械消毒不严密而引起。患有梅毒的产妇并可通过胎盘将感染传给胎儿。因而该病可分获得性和先天性两类。
获得性梅毒 第一期：口腔病变常位于唇、舌、牙龈、腭等处。病变为无痛性、棕红色、圆或卵圆形硬结，表面溃疡，溃疡底部光滑，有棕色薄痂，局部淋巴肿大，可从淋巴结内采取标本，用黑地映光法检查梅毒螺旋体。第二期：感染后8～10周，全身皮肤出现斑疹或丘疹。口腔病变为“粘膜斑”，表现为多数无痛性扁平的淡灰色圆形糜烂，表面覆有薄膜，周围有充血带。病损常位于舌、牙龈及颊粘膜。粘膜斑具有高度传染性，因其中含大量螺旋体，此期血清反应为阳性。第三期：约在感染后3年左右发生，主要影响心血管系统、中枢神经系统。腭部可发生无痛性肉芽肿（树胶样肿），坏死、破溃后即形成深在性溃疡，甚至可造成腭穿孔。病变在舌部为弥散性间质性舌炎，舌乳头萎缩，表面光滑，过度角化，有硬结并形成沟裂。
第一期和第二期梅毒的皮肤、粘膜病变基本相同，均见淋巴细胞和浆细胞浸润，小血管内膜炎及血管周围炎。第三期梅毒树胶样肿表现为肉芽肿性炎症，镜下可见坏死组织周围有淋巴细胞和浆组织浸润，并有类上皮细胞及少量巨细胞。病灶边缘和邻近组织常有闭塞性脉管炎的改变。
先天性梅毒 经胎盘血行性感染，根据胎儿感染的时间和强度，其症状的差异较大，有早发性和迟发性。早发性者在生后不久即出现短暂的炎症性变化，在口角部形成丘疹、糜烂，遗留皱襞样瘢痕。还可见鞍鼻。迟发者至6～15岁才表现出来。典型症状为郝秦生三征(Hutchin-son's triad)，即牙异常，内耳性耳聋，间质性角膜炎。先天性梅毒牙的异常特征主要表现在切牙和第一恒磨牙。切牙切缘比牙颈部狭窄，两切角钝圆，在切缘中央有新月形缺陷，切牙之间的距离较稀疏。第一恒磨牙的牙冠短小，牙尖向中央凑拢。牙齿横径最大处在颈部，牙尖皱缩，表面粗糙。在近咬合面处釉质呈多数散在的、不规则的小结节和坑窝凹陷，形似桑椹，又称桑椹状磨牙； 或仅为牙尖向咬合面缩窄为花蕾状，故又称蕾状磨牙。