十二皮部

见皮部条。

十二皮部

简称皮部。是按十二条经脉流域划分的皮肤区域。病邪侵入人体，首先累及皮毛，然后再循络入经，进而入腑、脏。因此应首先注意皮部的症状，及时治疗，防止内传。

十二皮部

十二经脉之气散布于体表的部分。即是十二经脉及其络脉循行在体表的分区。因此观察皮肤改变，有助于诊断脏腑、经络的病变。

十二皮部shí’erpíbù

见皮部条。

十二皮部

十二皮部，简称“皮部”，是十二经脉所连属的皮表部分之总称。浮络皆分布于皮表，故皮部与浮络密不可分，其命名也合在一起。“皮部以经脉为纪”，首载于《素问·皮部论篇》；但有关论述还散见于《素问》和《灵枢》的其它某些章节之中。
十二皮部在诊断和治疗上，手足相通，上下同法，合为六经皮部，各有专名。如阳明经的皮部和浮络，称“害蜚”；少阳经的皮部和浮络，称“枢持”；太阳经的皮部和浮络，称“关枢”；少阴经的皮部和浮络，称“枢儒”；厥阴经的皮部和浮络，称“害肩”；太阴经的皮部和浮络，称“关蛰”。
继《黄帝内经》之后的某些医籍中，对皮部理论也有所发挥。如明代马莳写的《黄帝内经素问注证发微》一书中，就把十二皮部扩展为十四皮部。近代的经络研究，又为皮部充实了相当丰富的资料。如包括循经性皮肤病和可见性循经反应带等在内的多种经络现象，无不发生于皮部。经络的各种生物物理指标的测定及其显示，也都是通过广泛的皮部。

六经皮部示意图

十二皮部在皮表上的分布，要比十二经脉广泛得多。十二经脉以线条状形式分布，而十二皮部是以片状或条状形式分布的。在头项中部与部分侧头部，主要为关枢。在颞颥部主要为枢持。在面部和颈部，主要为害蜚。在背部和腰部，主要为关枢。在胸部和腹部，为枢儒和害蜚。在侧胸部和侧腹部，主要为枢持。上肢伸侧从桡向尺，分别为害蜚、枢持、关枢。上肢屈侧从桡向尺，分别为关蛰、害肩、枢儒。下肢外侧从前向后，为害蜚、枢持。下肢内侧为关蛰、害肩、枢儒。下肢后侧为关枢。
十二皮部依赖十二经脉及其络脉运行的气血所濡养；十二皮部又保护了十二经脉及其络脉，也保护了整个躯体深部各种器官和脏腑，随时把来自于体外环境的各种信息传递给体内，并针对外界变化实行自身调节和适应的功能，起着卫外护内的作用。《素问·生气通天论篇》里提的“阳者，卫外而为固”，就有这个含义。在这里卫气发挥着重要作用。皮毛为肺所主，皮部的卫外护内作用是靠肺脏宣发的卫气来温养的； 皮部的宣散作用又协助了肺的吸清呼浊功能。某些疾病的发生就是因为卫气失调，外邪袭扰皮毛，或又通过络脉进而经脉，或最后深达六腑和五脏的结果。“是故，百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉……络脉盛色变……其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。”(《素问·皮部论篇》)可见，皮部是机体自我保护的屏障，是外邪入侵的突破孔，也是脏腑发病时由里及表反映证候的窗口。
皮部理论的实际应用是相当广泛的，不仅包括针灸在内的各种外治法离不开皮部理论的指导，就是临床诊断辨证上也常常以皮部理论为根据的。《伤寒论》六经辨证的首创和《温热论》卫、气、营、血辨证体系的建立，也都是和皮部理论分不开的。利用皮部理论进行诊断辨证不限于察络脉观颜色，还有望皮肤、视形态、查感觉和测电阻等更为丰富的内容。作为针灸临床随时都要涉及到的腧穴定位及其各种刺激性治疗操作，也都离不开皮部。特别是各种灸法、挑刺、拔罐、药物穴位贴敷和古代刺法中的半刺、毛刺、络刺、扬刺、直针刺、浮刺，以及近代兴起的耳针、头针、各种皮肤针等，跟皮部的关系更为密切。可见，皮部理论在临床各科中对针灸科具有特殊重要意义。

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十二皮部

皮部，指经络系统在人体皮表的部分，为包裹人体之最外一层，是机体直接接触外界环境气候变化最敏感的组织。皮部具有重要的调节和适应机能，起着保卫机体，抵抗外邪，即“卫外而为固”的屏障作用。皮部之所以具有如此重要的作用，主要是依赖于人体的正气，特别是卫气的功能。卫气宣发于上焦，充斥于皮表，故皮部（皮肤）与肺是息息相关的，所以《素问·咳论》说：“皮毛者，肺之合也。”
但是，整个皮表又遍布着三阴三阳十二经络，《素问·皮部》所谓“皮有分部”，就是指皮表有着经络的分布而言。所以它又接着指出“皮部以经脉为纪。”人体经脉有十二，则皮表的划分，亦相应地分为十二个部位，称之为十二皮部。所以，皮部即是经脉及其所属络脉在皮表的分区，尤其与络脉之中的浮络关系更为密切，故《皮部》反复地从经脉的角度指出： “凡十二经络脉者，皮之部也。”
十二皮部作为十二经脉在体表的分区，与经络的不同之处，在于经脉呈线状分布，络脉呈网状分布，而皮部则属于“面”的划分，其范围虽与经络的分布基本一致，但更为广泛。
关于经络在皮表的分布，有人从感觉传导现象进行观察，发现刺激经络某些穴位，所显示的路线多呈带状分布，有的还产生较宽的皮肤过敏带或麻木带。据有关资料报导，在某些皮肤病中，有时皮疹的出现也可呈带状分布，这些现象即被认为与经络皮部有关。
皮肤理论在临床上，尤其是在针灸临床上有广泛的应用，凡属经络系统的局部疾患多与其所分布的皮肤部位有一定关系。例如，足太阳经脉从巅顶入络于脑，别下项部，挟脊抵腰中，病则头项痛，腰脊强； 阳明经脉挟鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧； 少阳经脉循胁络于耳，故病则胸胁痛而耳聋； 太阴经脉布胃中，络于嗌，故病则腹满而嗌干； 少阴经脉贯肾络于肺，系舌本，病则口燥舌干而渴； 厥阴经脉循阴器而络于肝，病则烦满而囊缩。说明不同部位的皮肤受病，即是不同的经脉受伤，便会出现不同的疾病。
在疾病的诊断方面，由于皮部为浮络所在部位，故审视皮肤或浮络的颜色变化，即成为中医学色诊的重要内容，如见青紫色者多为痛证；见暗黑色者多为痹证；见黄赤色者多为热证； 见苍白色者多为虚证或寒证等。又如《素问·刺热》说：“肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤。”《灵枢·论疾诊尺》亦指出：“肘所独热者，腰以上热； 手所独热者，腰以下热； 肘前独热者，膺前热； 肘后独热者，肩背热； 臂中独热者，腰腹热；……鱼上白肉有者血脉者，胃中有寒”等等，皆反映了疾病在皮部的表现，都体现了皮部与机体的整体联系。
中医学认为，外感疾病表证可以入里，里证同样可以出表，故根据皮部理论，凡邪在肌表者，首当发汗以解表，而且清代著名医家叶天士更指出，即使邪已入里，其治疗亦有 “入营犹有透热转气”、“若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪”等方法，从而可使病邪由里达表，通过皮部而汗解。其它如中医外科关于皮肤疾患的外病内治、由里达表等治疗方法，可以说都是皮部理论在临床上的应用。
至于皮部理论在针灸临床上之应用，则更有其广泛的意义。首先在古代文献《灵枢·官针》中，就有浅刺皮肤的“分刺”、“毛刺”等方法的记载，近代临床上广泛应用的“皮肤针”、“皮内针”，即取法于“分刺”及“毛刺”而来。此外，根据皮肤吸收药物的原理，结合经络穴位所形成的“薄贴”疗法，以及温灸、热熨等，都是通过皮肤一定的分区部位而对病变起相应的治疗作用。这些疗法与刺及深层肌肉组织的针刺穴位疗法不同，主要是应用浅表刺激皮部的作用，以温通气血，疏调经络，振奋气和，增强抗病能力，从而达到治愈疾病的目的。
近年来，针刺麻醉方法有所发展，发现按手术切口部位的皮部循经取穴，其镇痛作用有较好的效果。根据报导曾在人体上进行过观察，并用各种测痛方法测定针刺前后躯干各部位的痛阈变化，证实针刺麻醉所选用的数十个穴位，对身体各部位即有不同程度的镇痛作用。这种针刺一定穴位而对有关部位皮肤产生痛阈提高的特异性，不仅说明皮部的分区对针麻选穴有指导意义，同时也证实了经络学说的十二皮部理论，有其科学的物质基础。

十二皮部shí èr pí bù

twelve skin divisions; twelve skin areas