十二指肠shí èr zhǐ cháng

小肠的第一段。1907年孙佐译述《生理卫生新教科书》第三篇：“肠，从幽门起而终于肛门之一长管也，比身长约六倍，有小肠(十二指肠、空肠、回肠)与大肠(盲肠、结肠、直肠)之别。”1919年汤尔和译《诊断学》下卷：“肠之上端与胃直接之部，曰十二指肠。此部接腹腔后壁，由肝胃掩之，肝及胰腺之泄管开口于其中间部，连续于十二指肠之小肠，上半部曰空肠，其下半部曰回肠。”

消化器官

胃：胃(～酸；～液；健～；开～) 食肠水谷之海 仓廪之官
道家称胃：太仓 中池
胃腔：脘（胃脘）
脾脏：脾（脾土）
道家称脾：黄媪
胰脏：胰（胰子） 膵
胆：胆(胆囊；～管；～道；～汁；悬～)精斗
肠子：肠(～腔；～壁；大～；小～；空～；肓～；迴～；结～；十二指～)
大肠：胴 盘肠
柔细的肠：丝肠
肓肠末端的突起：阑尾
肠的末端：肛(肛门；肛管) 尻 粪门 便门 魄门 屁眼 谷道 余窍 后阴 后门 后窍 烛营
肛门和尿道：阴窍
阴部和肛门：下窍

十二指肠duodenum

小肠的第一段。人的十二指肠长约25 cm，约为人12个手指并列之宽，故名。在家畜，位于右季肋部和腰部，系膜短、活动范围小，常呈“Z”状弯曲，第二弯较大，上有胰管和胆管（或肝管）的开口，胰液和胆汁分别由此进入消化道。粘膜层和粘膜下层的一部分褶皱形成绒毛，有扩大消化吸收面积的作用。具十二指肠腺和肠腺，前者可分泌碱性粘稠液体，可保护肠上皮，不受胃酸侵蚀；后者可分泌一些消化酶，对初步分解的食物作进一步消化。

十二指肠

介于胃与空肠之间，成人长约25 cm，呈C形包绕胰头，按其位置不同可分上部、降部、水平部和升部4部分。上部与幽门相接约2.5 cm一段肠管，称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位。水平部又称下部，向左横行达第3腰椎左侧续于升部。升部最短，自第3腰椎左侧斜向左上方，达第2腰椎左侧急转向前下方。

十二指肠duodenum

系小肠最上端与胃相连接的部分。十二指肠呈蹄铁形，围绕着胰头，位于腹腔后壁，贴近脊柱的腰部，上接胃的幽门，下续空肠上端，全长约25～30cm。十二指肠分3部：上部、降部和下部。此肠由于邻接肝、胆、胰，并有胆与胰管在此开口，故在临床上有重要意义。此部位常见的疾病有十二指肠溃疡、胰头癌、十二指肠壅积症等。

十二指肠duodenum

上接胃幽门，下连空肠，长25～30cm，呈“C”字形包绕胰头。分为四部：
❶上部水平向右后方，至肝门处向下移行；
❷降部向下移行为水平部；
❸水平部约平第3腰椎向左上，在下腔静脉和腹主动脉前方续升部；
❹升部至第2腰椎左侧，向前下转折续于空肠，转折处的弯曲称十二指肠空肠曲。

十二指肠

十二指肠上接胃的幽门，末端移行为空肠，长约25～30em，是小肠中最短，最粗，位置较固定的一段。除其始末两端有腹膜包裹以外，其于大部分为腹膜后位。十二指肠的行程弯曲，呈蹄铁形（见图），其凹侧包围着胰头。整个十二指肠位于脐平面以上，可分为四部，即上部、降部、水平部及升部。
十二指肠上部长约5cm，始于幽门，走向右后，在肝方叶下方到达胆囊颈附近。上部起始处的上、前、下三面皆由腹膜覆盖，其余部分则在腹膜之后，故小网膜右分附着到十二指肠起始部的上缘，大网膜可附着至其下缘，因此，十二指肠上部稍能移动。X线钡餐检查时，十二指肠上部呈三角形阴影，叫做十二指肠冠（或球）。此部肠壁较薄，管径较大，粘膜平滑无环状襞，是溃疡的易发部位。上部在对胆囊颈处转向下，为十二指肠上曲，移行为降部。十二指肠降部长约8～10cm，从上曲沿脊柱右侧下降到第3腰椎下缘平面，稍偏于右腹股沟中点垂直线的内侧。自上而下，降部的前面与肝右叶、横结肠及其系膜和空肠相邻；后面借疏松结缔组织与右肾门、右肾血管、下腔静脉和腰大肌相邻；其外侧与结肠右曲相邻，胆总管行于降部的后内侧与胰头之间。胆总管末端常与胰管共同斜穿肠壁，于降部内侧壁与后壁相交处开口于一纵襞末端的十二指肠大乳头，该处距幽门8～10cm，但在胆道病患者中发现胆总管开口在降部下1/3段者占66%，中1/3者占27%，上1/3者占4%，有时可有副胰管开口于十二指肠小乳头，小乳头位于大乳头上方约2cm处，这种位置变异对于胆道外科手术须引起重视。当降部到达第3腰椎下缘的右侧后，遂即向左弯转成为十二指肠下曲，移行于十二指肠水平部（见图）
十二指肠水平部（下部）长约10cm，自右向左越过下腔静脉，在腹主动脉的前方续于升部。水平部被肠系膜上血管及小肠系膜根所跨过。上面贴近胰头，下面与空肠襻相邻。水平部的前面和下面有腹膜遮盖。后面与右侧输尿管、腰大肌、睾丸（或卵巢）血管、下腔静脉及腹主动脉相邻。
十二指肠升部最短约2.5cm，在腹主动脉的左侧上升，直到第2腰椎上缘平面，由此弯转向前成为十二指肠空肠曲，续接空肠。此曲位于正中矢状面左侧2.5cm，幽门平面之下1cm处。升部位于左侧交感干、腰大肌、睾丸（或卵巢）血管及肠系膜下静脉的前方。沿升部的右缘有肠系膜根的上部，更右侧有胰头及肠系膜上动、静脉； 左侧有左肾及输尿管；上有胰体；前有空肠襻，并借横结肠

十二指肠的结构和联属
1.十二指肠上部 2.胆囊管 3.肝总管 4. 门静脉 5.

总管 6. 副胰管 7. 胰管 8. 胰体 9. 胰尾 10. 肠系膜上动、静脉 11. 十二指肠下部 12. 十二指肠大乳头及开口 13. 十二指肠纵襞 14.十二指肠小乳头及开口 15. 胰头及其系膜将十二指肠空肠曲与网膜囊及胃分开，十二指肠末部和十二指肠空肠曲被一纤维性肌束，即十二指肠悬肌(又名Treitz韧带)所固定，此肌起自膈肌右脚，靠近食管末端的右侧，降向下前方，接近腹腔动脉，有时分开包围着这一血管，在胰和腹腔神经丛的前方，附着于十二指肠空肠曲的上后面。此肌的上部是横纹肌纤维，中间部由弹性组织所组成，下部一般含有平滑肌，在手术中，十二指肠悬肌可作为识别空肠起端的标志。
十二指肠憩室是常见的畸形，由于胆总管斜行穿过肠壁，致使肠壁变得薄弱，故憩室发生于降部的占60～70%，在下部及升部者次之，上部者极为少见。
血管、淋巴和神经： 十二指肠的动脉来自胃右，胃网膜右及胰十二指肠上、下动脉。十二指肠上部接受一些来自肝固有动脉及胃十二指肠动脉的小支。静脉终于脾静脉、肠系膜上静脉及门静脉。十二指肠的淋巴管注入幽门淋巴结，它们的输出管向上输至肝淋巴结，向下输入肠系膜上淋巴结。支配十二指肠的交感神经来自内脏大神经，在腹腔神经节换元，其节后纤维经腹腔神经丛随血管分布，能使肠管的蠕动和分泌受到抑制； 副交感纤维来自迷走神经，能促进肠的蠕动。肠内部感觉刺激的纤维主要随交感神经传入至脊髓胸6～腰2节，而后辗传入脑。

十二指肠

duodenum

十二指肠

duodenum
～癌cancer of the duodenum/～溃疡 duodenal ulcer/～切除 （术）duodenectomy/～炎duodenitis