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字词 医疗保险补偿方式
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

医疗保险补偿方式

医疗保险组织对承担的医药费用的支付报销形式或过程。根据支付对象,可分为支付投保人和直接支付服务提供者 (医疗机构); 根据支付时间,又可分为预付制和后付制两种。
支付投保人是指保险组织对投保人就医时发生的费用给予全部或部分直接报销或补偿。直接支付服务提供者是提供者不直接向病人收取医疗费用,而通过转帐再由保险组织补偿提供者的形式或过程。这种方式较为常见。
预付制是保险组织将医药费用按人头定额或疾病诊断分类等方式事先支付医药服务提供者的形式。后付制是保险组织将实际发生的医药费用按一定补偿标准支付提供者的方式。预付制可以抑制过高的医疗需求,降低医疗费用,但也可能导致医疗质量下降。后付制可以刺激过多过高的医疗需求,较好地满足投保人的需求,但易造成浪费

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