化学物及药品中毒

本条重点介绍常见的化学物及药品中毒。其他少见的化学物及药品中毒见附表。
有机磷农药中毒 目前我国常用的有机磷农药有1605、对硫磷（福利多）、1059(内吸磷、杀虱多)、3911（甲拌磷）、硫特普，敌百虫，敌敌畏，乐果等。小儿多由于用有机磷灭虱； 配制或喷洒农药时接触有机磷液体或吸入有机磷气体过量；治虫、杀灭蚊蝇时不注意个人防护； 误食含有机磷的食物； 母亲喷洒农药后没有洗手换衣服就给婴儿喂哺等因素引起。
有机磷农药与体内胆碱酯酶有很强的结合力，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱能力，致使体内乙酰胆碱蓄积，而致胆碱能神经支配的器官发生兴奋，出现中毒症状。此外有机磷尚可抑制其他酯酶，如ATP，脂酶，胰蛋白酶及胰凝乳蛋白酶等。症状发生的快慢与中毒方式有关。急性中毒如系大量口服，可于十几分钟内发生症状，皮肤接触可于十几小时后才发病。轻度中毒表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗较多、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小等症状。中度中毒除上述症状外有轻度呼吸困难，大汗、流涎、腹痛、腹泻、行路不稳、肌束震颤，血压可能升高。重度中毒则呼吸极度困难、青紫、肺水肿、惊厥、昏迷、血压升高或下降，四肢瘫痪以致呼吸麻痹死亡。
临床遇有上述症状时应考虑有机磷中毒，要详询病史，并作血胆碱酯酶测定。轻症者血胆碱酯酶下降至50～70%，中度者下降达30～50%，重度者下降至30%以下。发生中毒后，应尽快应用特效药物，如阿托品及胆碱酯酶复活剂，后者如解磷定、氯磷定、双复磷等。阿托品能阻断乙酰胆碱作用，胆碱酯酶复活剂能恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力，二者合用效果最佳。具体应用方法参见“中毒”条 (352页)表4。一般治疗包括接触中毒者应脱去污染衣服，污染部位用肥皂水彻底洗净。吸入中毒者应脱离现场，呼吸新鲜空气。口服中毒者先催吐，后用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒忌用） 或1:5000高锰酸钾(1605中毒忌用)或清水彻底洗胃 (也可服以上大量溶液后催吐，反复行之)，至洗出液清亮无味为止； 必要时给硫酸镁或硫酸钠导泻，但忌用油脂性泻药。同时积极对症治疗，输液，吸氧，必要时进行人工呼吸，预防脑水肿，治疗呼吸衰竭等。
有机氯(666,DDT)杀虫剂中毒 有机氯杀虫剂有很多种，日常最多用的是666和DDT。有机氯进入身体后，直接引起神经元兴奋而出现震颤、痉挛、惊厥，最后呼吸麻痹，心脏方面可有心律紊乱，心室纤颤。DDT中毒量为10mg/kg,666中毒量为30～40mg/kg。接触、吸入及口服均可引起中毒。症状轻重与中毒途径有关，一般多于30分钟至数小时内发病。轻度中毒表现为全身不适、乏力、头痛、头晕、出汗、流涎、食欲不振、恶心、肌肉抽搐等症状。中度中毒则伴呕吐、腹痛，四肢酸痛、视力障碍、心动过速、青紫、呼吸困难、震颤及抽搐。重度中毒时体温升高、强直性惊厥、血压下降、心律失常，进而昏迷、呼吸衰竭以致死亡。并可见肝、肾损害。吸入中毒者可见肺水肿，接触中毒者可发生局部红肿甚至水疱等接触性皮炎或过敏性皮炎。治疗按一般中毒处理原则及对症处理。
杀鼠药中毒 通常杀鼠用的药物有磷化锌，安妥，敌鼠钠盐及碳酸钡或氯化钡，由于误食毒饵引起的中毒，特别多见于小儿。
(1) 碳酸钡或氯化钡中毒： 此类药物属可溶性钡盐，强烈刺激肠道及神经和肌肉系统，引起食道灼痛，剧烈恶心、呕吐及腹痛，腹泻、肌肉痉挛，惊厥，心律不齐；重者可于1～2小时内死亡。治疗主要为一般中毒处理及对症治疗，可用5%硫酸钠或硫酸镁洗胃，并口服或缓慢静注10%硫酸钠5～10ml，每隔30分钟一次直至症状消失。也可试用二巯基丙醇或二巯基丙磺酸钠。
(2) 磷化锌中毒： 磷化锌入胃后在胃酸的作用下生成剧毒磷化氢，对胃肠道发生腐蚀作用。中毒症状为腹痛、恶心、呕吐，吐出物为黑色伴以血丝，口中有蒜臭味，可全身无力，寒战、神志渐不清，呼吸困难而死亡。可应用1%硫酸铜催吐及1∶2000～1∶4000高锰酸钾洗胃，并服0.1～0.5%硫酸铜，使之成为磷化铜沉淀。
(3) 安妥中毒： 安妥系甲萘硫脲的商品名，它在小肠中遇碱性液而溶解吸收。中毒症状为恶心、呕吐、肺水肿及呼吸困难。除一般中毒处理及对症治疗外，应积极预防肺水肿。
(4) 敌鼠钠盐中毒： 敌鼠钠盐破坏凝血酶原及毛细血管，使身体广泛出血而死亡。中毒轻者有头晕，重者可出血。抢救除一般处理外，应每日给维生素K₁10～20mg注射，直至凝血酶原时间正常后再用2～3天。
铅中毒 小儿铅中毒比较少见。病程多为慢性经过。铅被吸收后经血液而至肝、脾、肺、肾、脑、骨髓等处，以肝、肾浓度最高，以后90%以上的铅沉积于骨髓内。体内的铅主要由肾和消化道排出。由于铅抑制细胞内含巯基(-SH)酶的活性，因而对人体各种组织均有毒害，尤以神经、造血、肝、肾及血管方面的病变为著。可溶性铅如醋酸铅的中毒量约2～3g，致死量约50g，盐基性碳酸铅的致死量约为20g,
急性铅中毒的主要表现为胃肠道症状如口有金属甜味、腹痛、呕吐、腹泻、吐出物有血； 粪呈黑色，严重者虚脱、无尿、昏迷最后死于休克。病程拖延较久可出现肌肉疼痛，麻木或瘫痪，皮肤苍白，血红蛋白尿等。
慢性铅中毒的轻度表现为食欲不振、体重减轻、全身乏力、四肢酸痛、面色苍白、头晕、头痛、口有金属味、齿龈可见铅线、腹胀、便秘、轻微腹痛、失眠。周围血中点彩红细胞增多，尿卟啉阳性，δ-氨基-γ酮戊酸(δ-ALA)增高；尿铅量增加。中度中毒者，除上述症状外有间歇呕吐，精神改变，感觉异常，腹绞痛，贫血，伸肌无力，发生腕垂、踝垂等末梢神经炎症状； 有的患者发生肝大。重度者尚有视物模糊，视乳头水肿，中枢神经麻痹，嗜睡，惊厥，昏迷等。
诊断主要依据毒物接触史，临床症状及化验检查确定。尿铅定量是确诊的可靠依据，正常人不超过50μg/L。周围血点彩红细胞增多，尿卟啉阳性，红细胞游离原卟啉明显增高，尿中δ-ALA增高可以辅助诊断。
治疗： (1)一般急救处理： 口服中毒者应立即催吐，洗胃(可用1%硫酸钠或硫酸镁使形成不溶性铅以防吸收)，并服硫酸钠或硫酸镁导泻。也可服浓茶使铅沉淀，或用牛奶，蛋清保护胃粘膜。
(2)特效治疗：
❶依地酸二钠钙(乙二胺四乙酸二钠钙CaNa₂-EDTA):用法参见“中毒”条表4。药物副作用可有短暂的头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、关节痛及体位性低血压等反应。用药期间应注意检查尿液。有肾脏病时慎用或忌用。【
❷二乙烯三胺五乙酸三钠钙(CaNa₃-DTPA):作用原理及副作用与依地酸二钠钙相似，但疗效较好。剂量及用法同上。
❸二巯基丁二酸钠： 用法参见“中毒”条表4，副作用有口臭、头痛、头晕、恶心、乏力、四肢酸痛等。此药水溶液不稳定，使用时必须新鲜配制，不能加热，不能久置。此外应根据症状对症治疗。
汞中毒 金属汞（水银）吞服后很少吸收，一般不致引起急性中毒，而汞蒸气或汞化物粉尘经呼吸道吸入或口服可引起中毒。误吸汞化物(无机汞如升汞、有机汞如有机汞农药)，或过量服用含硃砂的丸药，可致严重急性中毒。汞离子进入身体后与组织内的巯基(-SH)结合，从而抑制了多种酶的活性，使代谢发生障碍。由于它从肾排出，肾脏汞离子浓度最高，故肾小球和肾小管受损也最重。无机汞尚可直接引起消化道粘膜发炎、充血、出血、凝血和坏死。
急性中毒者若因食入无机汞盐者，有明显口炎、流涎，口有金属味、口渴、呕吐、腹痛和大便有血和粘液，并可持续数周，或引起循环衰竭及休克，脉搏微弱而不规则，呼吸困难，尿量减少，尿中有蛋白、红细胞、管型，肝脏肿大，严重者发生肾功能衰竭、尿毒症。吸入中毒者1～2天内发生肺炎和少尿，有机汞中毒主要因误服农药引起。
慢性汞中毒可引起肢痛症，表现为畏光、厌食、不安、口炎、四肢痛，手足指趾发红，尿少，腹泻。
诊断主要靠尿汞定量检查，正常人用双硫腙热硝化法测定，一般不超过0.05mg/L，蛋白沉淀法不超过0.01mg/L。
特效治疗参见“中毒”条表4。于对症治疗的同时应注意口腔卫生，应用多种维生素及保护肝脏的药物，预防和治疗肾功能衰竭。
砷化物中毒 含砷化合物中，最常见的是砒霜或信石，它是三氧化二砷，此外尚有亚砷酸钠，亚砷酸钙，砷酸铅，氯化砷及其他砷酸盐。中毒多由误食所致。
砷系原浆毒，对粘膜有直接腐蚀作用，可引起糜烂出血。亚砷酸离子 (AsO3)与组织内酶的巯基有极强的亲和力，可阻断酶的活性，抑制细胞代谢过程，引起细胞死亡，并能麻痹血管平滑肌、损害神经细胞。
症状出现早晚与中毒剂量，空腹抑饱食有关，一般于食后十数分钟到数小时发病。首先感咽喉部发干，烧灼，常伴严重恶心、呕吐，可吐出胆汁或血性物，随后有腹胀、腹痛，以至发展为痉挛性绞痛，出现腹泻，有水样便、米泔水样血便，随之发生脱水、衰竭、血压下降、休克、粘膜糜烂出血； 重症出现呼吸困难（但无明显青紫）、惊厥、昏迷以致死亡。少数病例吐泻不重而表现为兴奋、狂躁，然后转入昏迷，数小时内呼吸麻痹而死亡。吸入中毒者发生咳嗽、胸痛、呼吸困难、头痛、眩晕，重者昏迷。慢性中毒者常表现为接触性皮炎，皮疹，表皮角化，指甲脱落，全身乏力，食欲不振，头晕，头痛，末梢神经炎，黄疸等肝功能受损症状等。
根据病史及症状，有些病人即能得出诊断，不能确诊者可作毒物鉴定。于玻璃管内加入被检物品5～10g或吐出物，加无砷盐酸10ml，置水浴上混匀煮沸，再加黄铜片1～2片，再煮15分钟，观察铜片颜色，呈灰或黑色者为砷，呈银白或银灰色为汞。
特效解毒剂参见“中毒”条表4，有肾功能严重损害及高血压者慎用二巯基丙醇，有出血者给维生素K肌肉注射，并用保肝药及其他维生素类，同时进行一般中毒的对症治疗。
水杨酸盐中毒 误服或服用过量水杨酸盐可致中毒。中毒原理是水杨酸对胃有直接刺激作用，吸收后高浓度的水杨酸刺激呼吸中枢发生过度呼吸，大量CO2于呼气时排出而引起呼吸性碱中毒，其后因呕吐、出汗，失水、丢失钠及体内代谢紊乱而形成代谢性酸中毒。此外尚可影响肝脏制造凝血酶原而致出血，肾脏受损害时可发生肾功能衰竭。临床常见症状为呕吐、嗜睡、出汗、面色苍白、口唇青紫、四肢冰冷、体温降低。中毒初期，年长儿多见呼吸性碱中毒的临床表现及血、尿生化改变；年幼儿则很快发生代谢性酸中毒，出现相应的临床表现及血、尿生化改变。重者有脱水，谵妄，肌肉震颤、昏睡、昏迷、发热、惊厥、出血、尿少，以至呼吸衰竭而死亡.诊断主要靠病史，必要时可作水杨酸定性试验：将胃内容物或尿于试管中煮沸，加酸酸化，再加三氯化铁液数滴，如变为红葡萄酒色即为阳性。
早期治疗应立即催吐及洗胃。洗胃液可按以下比例配制： 生理盐水800ml,5%葡萄糖150ml,5%碳酸氢钠溶液50ml。洗胃后给服泻剂及高位灌肠。并根据病情给予补液，纠正酸碱平衡。水杨酸几乎均由尿排出，碱性尿时排泄速度快三倍，因此治疗过程中应每半小时查尿pH一次 （必要时导尿并保留导尿管），须使尿保持为碱性。应用乙酰唑胺是一种较好的方法，每次5mg/kg，每日2～3次，同时应给些钾盐。可注射维生素K以防出血，出血严重者输新鲜血。对严重病人可采用腹膜透析，换血等疗法。此外应采用对症治疗，加强护理，预防感染。
水化氯醛中毒 水化氯醛是常用的镇静和解痉药，易在胃肠道内吸收，故口服或灌肠均可。儿科剂量为每次30～60mg/kg，每次最大量不超过1g。必要时6～8小时后可重复一次，单次给药过量或短时内反复应用均可发生急性中毒。急性中毒症状主要是昏睡、昏迷、呼吸微弱而慢、脉搏细弱、血压下降、瞳孔缩小、肌肉松弛、反射消失，最后呼吸中枢麻痹或心脏受损而死亡。口服中毒的早期表现为局部刺激症状如恶心、呕吐、腹痛、胃肠道出血。慢性中毒时肝、肾受损，出现黄疸，蛋白尿、血尿等。治疗主要尽快反复交替注射各种中枢兴奋剂(如可拉明、山梗菜碱、戊四氮等)。其他按对症处理。酒精与水化氯醛有协同作用，治疗时禁用。
驱蛔灵中毒 驱蛔灵的化学名称为哗嗪枸橼酸盐。为常用的驱蛔虫、蛲虫药。市售糖制品驱虫药中有的亦含驱蛔灵。小儿剂量每日0.15g/kg分2次，连服1～2天，一日量不超过3g。驱蛔灵对人体毒性较小，但误服过量亦可引起中毒。年老、体弱或有肾脏病者易发生毒性反应。
最常见的毒性反应是服后不久产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、眩晕及头痛等。有的患者服药1至数天后发生乏力、震颤、共济失调、舞蹈样动作、眼调节困难、听力减退等神经系症状，重者发生肌肉痉挛、惊厥、昏迷、休克，以至肌肉瘫痪，呼吸麻痹而死亡。若与吩噻嗪类药物(如冬眠灵、非那更等) 同用，可增加锥体外系统的反应如出现震颤和强直性痉挛。可采用中毒一般治疗及对症处理。
山道年中毒 山道年是驱蛔虫药，市售“蛔虫丹（一粒丹）”含山道年和双醋酚汀。山道年目前已属淘汰药物。因其能兴奋蛔虫神经节，使其肌肉发生痉挛性收缩，不能附着肠粘膜，与泻药合用而使蛔虫排出体外。此药不易溶于水，但易溶于碱性溶液，服后大部不经变化随粪便排出，小量被吸收，于体内氧化后由尿中排出。有胃肠道疾病、肝肾疾病、摄入脂肪过多均可增加其吸收，过量可致中毒。一般剂量亦可引起特殊感觉(视、听、嗅、味)神经异常的病例报道；大剂量兴奋中枢神经而后转入抑制，且对心、肾有影响。
常见症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、流涎、色视（蓝或黄）。听觉及味觉改变。重则发生视物不清，视野缩小，精神紊乱、幻视、幻听、震颤、惊厥、昏迷、呼吸困难，最后血压下降，呼吸、循环衰竭死亡。有的病例可发生中毒性肝炎或肾脏受损，也可发生剥脱性皮炎。
根据病史及症状不难诊断，遇有可疑，可取尿5ml加盐酸1ml，即成黄色，再加10%氢氧化钠液，使尿成碱性，则变为红色，加入氯仿摇荡后，则红色转入氯仿层。
误服大量者应迅速催吐、洗胃及洗肠。忌用油类泻剂和脂肪类食物。并加强对症治疗。
应用山道年驱虫应严格按照年龄计算药量，需重复驱虫者，至少间隔10天。凡有肝、肾、胃肠道疾病者应慎用。服药期间少食脂肪，发生胆道蛔虫症或蛔虫性肠梗阻时忌用山道年。
苦楝子中毒 苦楝子又名金铃子，是楝树的果实，苦楝子及苦楝皮均可作中药，用以驱蛔、蛲虫。楝树全株有毒，有毒成分为苦楝素及生物碱等。对消化道有刺激作用，并可引起肝脏损害及心血管障碍。食入果实6～8个即可引起中毒。症状先发生恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻，继则发生黄疸、肝大、心悸、呼吸困难、心衰及休克，严重病人有头晕、口唇麻木，皮肤疼痛、视力障碍，四肢无力、动作不灵、震颤及麻痹等。治疗为一般中毒处理及对症治疗。
奎宁中毒 奎宁或优奎宁是常用的抗疟药，可因用药剂量过大或特异体质引起的过敏反应而致中毒。其中毒症状主要表现为耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视觉或听觉障碍，皮肤发红、瘙痒，偶见皮疹，血管神经性水肿，以及发热、兴奋、谵妄、昏迷、虚脱，终因循环或呼吸衰竭而死亡。视觉障碍是因视网膜血管强烈痉挛性收缩而致缺血水肿，甚至发生视神经萎缩，临床可见视力模糊、色觉混乱、畏光、复视、夜盲、视觉缩小，以至失明、瞳孔散大等。
对过敏性休克者的治疗与其他药物引起的过敏性休克相同。对口服中毒者，应用生物碱沉淀剂(如浓茶，0.5%鞣酸溶液或碘酊稀释为1∶250溶液)洗胃、洗肠、并服硫酸钠或硫酸镁。同时采用对症治疗。对于发生视觉或听觉障碍者应用血管扩张剂如烟草酸，亚硝酸盐类或乙酰甲胆碱。
避孕药（复方炔诺酮）中毒 避孕片1号含炔诺酮0.625mg及炔雌醇0.035mg，误服大量可致中毒，主要由炔诺酮引起，炔诺酮是性激素衍生物，中毒后可引起肝、心损害及内分泌改变。服后数小时出现症状，表现为腹胀、厌食、腹痛、咽痛，于1～2天内发生肝肿大，血中转氨酶升高，心率失常； 同时可有恶心、呕吐、头晕、乏力、皮肤潮红、灼热感等症状。重者可发生喉头、肺、脑水肿，酮血症及酸中毒等。病后期可发生脱发及皮肤脱屑。
治疗应尽快清除胃肠道存留毒物，可应用1:5000高锰酸钾洗胃。口服50%硫酸镁或高位洗肠。同时输液纠正酸中毒，给予保肝及对症治疗。
少见的化学物及药品中毒 几种少见的化学物及药品中毒的临床表现及急救处理见下表：

几种少见的化学物及药品中毒的临床表现及急救处理

毒物名称		临床表现	急救处理
	一氧化碳 （煤气）	头晕，头痛，恶心，呕 吐，全身乏力，颜面潮 红，口唇呈樱桃红色， 烦躁，血压下降，严重 者昏迷，惊厥，呼吸衰 竭	立即移到新鲜空气场 所，注意保暖，吸氧， 必要时人工呼吸，条件 许可则用高压氧治疗。 及时控制脑水肿，静脉 滴注细胞色素C和大量 维生素C。严重中毒时 输新鲜血或换血。注意 保护心脏及神经功能

毒物名称		临床表现	急救处理
化 学 物 中 毒	尼龙胶水 (主要成 分为氯仿 与苯酚)	头晕，头痛，口腔粘膜 糜烂，恶心，呕吐，烦 躁不安，血压下降，昏 迷，抽搐，呼吸衰竭， 心力衰竭	进食量不大者可小心用 植物油洗胃，洗后服食 蛋清或牛奶。口腔粘膜 明显糜烂者不宜洗胃， 可单纯服食蛋清或牛 奶，或服活性炭悬液及 氢氧化铝凝胶。补液， 纠正休克，控制抽搐。 保护肝、肾功能
	强酸(硫 酸、盐酸、 硝酸)	吸入中毒者出现呼吸道 刺激症状，刺鼻气味， 呛咳，胸闷，呼吸加快，流 泪，眼红肿，重则呼吸 困难，青紫，咳出血性泡 沫痰，血压下降，体温升 高，甚则喉头痉挛，窒息 接触中毒者表现为皮肤 局部灼伤、疼痛、红肿起 泡、坏死以致溃疡，大 面积接触可有休克 误服者则口腔及上消化 道剧烈疼痛，发生水泡， 溃疡，甚至穿孔 全身症状：头痛、头晕、 恶心，乏力，烦躁不安， 惊厥、昏迷，肝、肾损害	吸入者应立即呼吸新鲜 空气或吸氧，给予2～4 %碳酸氢钠溶液雾化吸 入，积极预防和治疗肺 水肿 接触者应立即脱去污染 的衣服，用大量清水冲 洗局部，或用4%碳酸 氢钠溶液清洗 误服者禁洗胃，不能催 吐，可口服牛乳、蛋清， 植物油或2.5%氧化镁 溶液，禁用碳酸氢钠溶 液
	强碱(氢 氧化钠、 氢氧化 钾、氧化 钠、氧化 钾、碳酸 钠、碳酸 钾、氢氧 化钙、氢 氧化铵)	吸入者主要表现为剧烈 咳嗽、呼吸困难、喉头水 肿、肺水肿、甚至窒息 接触者主要表现为局部 红肿、水泡、糜烂，溃疡 误服者则有口腔及上消 化道刺激和腐蚀症状， 甚至穿孔 全身症状：有脱水、少尿、 血尿，休克及肾功能衰 竭，并可引起碱中毒、 低钙性手足搐搦症	吸入者应立即呼吸新鲜 空气或吸氧 接触者先用清水冲洗局 部或用弱酸(1%鞣酸或 1%醋酸)清洗 误服者严禁催吐，洗胃， 可服稀释醋或1%醋酸 或柠檬酸、也可用蛋清、 牛乳、植物油等口服
	糖精(邻 磺酰苯酰 亚胺的钠 盐)	呕吐，腹痛，腹泻，面部 潮红，口吐泡沫，脉快， 惊厥，谵妄，肌肉颤动和 疼痛等	催吐，洗胃，给盐类泻 剂。有肌肉颤动和疼 痛时，可静注10%葡萄 糖酸钙5～10ml(加入25 %葡萄糖液20ml内)，其 他对症和支持疗法
药 品 中 毒	巴比妥类 (包括苯 巴比妥， 戊巴比妥 及硫贲妥 钠)等	嗜睡，瞳孔缩小，血压 下降，震颤，言语不清， 呼吸缓慢而表浅，甚者 可出现呼吸衰竭，循环 衰竭	1:5000高锰酸钾洗胃， 忌用硫酸镁导泻，防止 抑制加重。加强利尿并 碱化尿液。保持呼吸道 通畅，防止脑水肿，保护 肝、肾功能、及时纠正休 克状态，保温。可用美解 眠静脉往射，每次1mg/ kg每15～30分钟注射一 次，至清醒为止
	来苏尔	口腔、食道、胃粘膜灼伤 甚则坏死，呕吐，腹痛， 腹泻，面色苍白，呼吸 加快，四肢无力或兴奋 烦躁，神志不清，震颤， 惊厥，肺水肿，呼吸衰 竭，后期有肝、肾功能 损害，溅入眼睛，可致 结膜及角膜损伤。皮肤 接触可致局部皮肤变 白，起皱，软化，严重 可有坏死	口服者应先以新鲜配制 的1%亚硫酸钠灌入胃 中，然后以1:5000高锰 酸钾反复洗胃，直至洗 出物无酚味为止，最后 用植物油洗胃，洗胃后 可用少量植物油灌于胃 内 可服牛奶，蛋清以保护 粘膜，静脉输液对保护 肾脏非常重要，皮肤或 粘膜接触处，以大量清 水或生理盐水冲洗，直 至无酚味为止，然后用 硫酸钠饱和液湿敷

毒物名称		临床表现	急救处理
药 品 中 毒	利血平	鼻塞、鼻衄，颜面潮红， 心动过缓，瞳孔缩小	洗胃，硫酸镁导泻，补 液，必要时给兴奋剂
	伯氨喹啉	头晕，恶心，呕吐，腹 痛，发热，皮肤粘膜紫绀， 呼吸困难，有时发生急 性溶血，甚者可休克及 急性肾功能衰竭	立即停药，洗胃导泻， 补液，严重者输血，及 时处理高铁血红蛋白血 症及急性溶血，纠正休 克及肾功能衰竭
	苯妥英钠	晕眩，震颤，发音模糊， 呼吸困难，吞咽困难， 精神错乱，共济失调， 血压下降，惊厥，呼吸 衰竭	温开水洗胃，硫酸镁导 泻，注意保护肝、肾功 能，控制惊厥，纠正休 克
	苯海拉 明，扑尔 敏，安其 敏等	烦躁不安，恶心，呕吐， 运动失调，呼吸浅表， 心动过速，甚或昏迷， 惊厥，呼吸麻痹	温开水洗胃，硫酸镁导 泻，吸氧，必要时皮下 注射磷酸组织胺，抑制 现象发生时忌用中枢兴 奋剂，以免引起惊厥。注 意水、电解质平衡
	氨茶碱	恶心，呕吐，烦躁不安， 惊厥，体温上升，多汗， 心动过速，血压下降， 心力衰竭，呼吸衰竭	洗胃，导泻，高位结肠 灌洗，翠期可用足量镇 静剂或人工冬眠以抗惊 厥和退热，及时纠正休 克，脑水肿和呼吸衰竭。 忌用麻黄碱，肾上腺素 度冷丁等药物，可用利 尿剂促进毒物排泄
	高锰酸钾	口腔、咽、喉粘膜灼痛， 水肿，糜烂及溃疡，食 道、胃亦有灼痛，呕吐、 腹痛及便血 皮肤或粘膜接触后可腐 蚀成深溃疡 嗜睡，浮肿，衰弱无力， 震颤，休克	口服者用维生素C溶液 洗胃至洗出液无色为 止，再注入维生素C溶 液或服用维生素C 重者可再注入牛奶或蛋 清或油类以保护粘膜， 暂时禁食 皮肤或粘膜接触可用维 生素C溶液彻底冲洗
	氯丙嗪 (包括异 丙嗪)	狂躁，嗜睡，恶心，呕 吐，心动过速，瞳孔缩 小，血压下降，昏迷， 惊厥	洗胃，静卧，防止体位 性休克，保温，及时纠 正休克，保护心、肾、肝 功能，保持呼吸道通畅
	麻黄碱	恶心，呕吐，颜面潮红， 出汗，烦躁，震颤，心 动过速，血压上升，瞳 孔散大，甚者可心律失 常，惊厥	洗胃，导泻，氯丙嗪肌 肉注射或静脉滴注，高 血压时使用降压药，注 意心脏功能
	颠茄类 (包括阿 托品、曼 陀罗等)	皮肤潮红，粘膜干燥， 瞳孔散大，心动过速， 体温上升，惊厥，以病儿 胃液或尿液置于瓷器 中，加硝酸数滴，置水 浴上蒸发至干，再加 1～2滴氢氧化钾酒精溶 液，即变紫色，并迅速 又变红色，或以尿液滴 猫眼，可使其瞳孔散大	1:5000高锰酸钾洗胃， 口服浓茶或0.5%活性 炭悬液，硫酸镁导泻， 肌肉注射1%毛果芸香 碱每次0.5～1ml，每15 分钟注射一次，或肌肉 注射新斯的明每次0.04 ml/kg，每3～4小时 注射一次，上二药物使 用至症状好转为止。亦 可用中药绿豆衣、银花、 甘草煎服。忌用吗啡或 巴比妥类药物
其 他	桐油子 桐油 煤油 汽油	恶心，呕吐，腹痛，腹 泻，肝及肾功能损害，头 晕，头痛，恶心，呕吐，有 的吸后立即晕厥，谵语， 狂躁，惊厥，可有吸入性 肺炎。慢性吸入者可精 神过敏，肢体疼痛，麻 木以及感觉过敏，贫血	与蓖麻子中毒处理相同 吸新鲜空气，保持呼吸 道通畅，可吸氧，晕厥者 用苯甲酸钠咖啡因，血 压下降用升压药