前鼻镜检查法anterior rhinoscopy

检查者一手执前鼻镜，以拇指及食指捏住前鼻镜的关节(或拇指附于关节处，食指附于受检查鼻尖)，前鼻镜之一柄贴于掌心，余三指握于另一柄上司前鼻镜的启闭，另一手扶持检查者的面额部或顶部以调整其头位。先将前鼻镜的两叶合拢。与鼻腔底平行伸入鼻前庭，切勿超过鼻阈，以免引起疼痛或损伤鼻中隔黏膜引起出血，然后将前鼻镜的两叶轻轻向上下张开，抬起鼻翼，扩大前鼻孔，先使受检者头位稍低（第一位置），以观察鼻腔底，下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部分及总鼻道的下段。在下鼻甲萎缩者，可直接看到鼻咽部。嘱受检者头部逐渐后仰至30^o（第二位置），以检查鼻中隔的中段以及中鼻甲，中鼻道和嗅裂的一部位。再使头部逐渐后仰至约60^o（第三位置），即可看到鼻中隔的上部，中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂和中鼻道的前下部。检查过程中，可视需要将受检查者头部左右转动，以便能详查鼻腔内壁和外壁，如下鼻甲肿大妨碍检查时，可用1%麻黄素生理盐水棉片贴附于下鼻甲内侧面3～5min，或以1%麻黄素生理盐水喷雾1～2次，黏膜收缩后一般即能看清鼻腔深部。撤出前鼻镜时，勿将两叶并拢，以免夹住鼻毛引起疼痛。 检查中须注意鼻甲有无充血、水肿、肥大、肥厚、干燥及萎缩等；中鼻甲有无息肉样变，鼻道中有无分泌物积聚，并注意分泌物之性质；鼻中隔有无偏曲或嵴、短状突、穿孔及其位置，有无出血点、血管曲张、糜烂、溃疡、黏膜肥厚等；鼻腔内有无异物、息肉或肿瘤等。