初生儿护养
婴儿初离母体,由于生理上的变化及对呼吸、饮食和气候寒温的不适应,均需要很好的护养。
拭口法: 《圣济总录》说:“凡小儿出生恶血未纳者,拭以绵指,吞而在胸膈者吐以甘草,入而在腹内者利以黄连粉末,皆所以革污秽也。”说明婴儿出生后应立即用软布清除口腔内血液及粘液,以防啼哭时吸入肺内。
下胎毒法: 拭口后,用药物下其胎毒。
❶甘草法,用甘草浓煎令儿吸吮,能解胎毒。
❷黄连法,取黄连少许浸泡取汁,煮沸,抹或滴儿口中,以清热解毒,排便则停服。
❸豆豉法,取淡豆豉少许煎汤,与饮三五次,助胃气以清胎毒。
❹脐带法,用婴儿自体落下的脐带,焙干,以蜜和匀,分三五次涂乳头上,令儿吸吮,能解胎中热毒。
断脐法: 出生后即结扎脐带,消毒剪断包扎,勿使污染。《幼科发挥》:“儿之初生断脐,护脐不可不慎”。消毒断脐与护脐,是杜绝脐风的主要措施。
洗浴法: 宜用消毒纱布蘸煮沸过的温水,轻轻拭去身上血渍,以防脐部为水湿所浸。洗浴时间历代各家观点不一,《千金要方》:“儿生乃先洗之,然后断脐”。《圣济总录》:“浴讫断脐”。《小儿卫生总微论》:“儿才生下先洗浴,以荡涤污秽,然后乃可断脐也”。但一般多主张先断脐,而后洗浴。前人浴儿主张用桃根、李根、梅根煮沸,《千金要方》载以猪胆汁投汤中以浴儿。《医宗金鉴·幼科心法要诀》:“浴儿之法五枝汤,冬夏寒温适可当,加猪胆汁去污秽,且滋肌肤免生疮。”初生婴儿的洗浴时间不宜太久,次数不宜过频,浴后包好注意勿使受凉。《格致余论》:“小儿脐带未脱,不可频浴,浴频则脐中入水,撮口脐风,皆从此起,不可不慎”。浴儿为护养重要措施之一。法当先断脐,暂不洗浴,浴时宜防水湿浸脐。浴汤以煮沸过的温水即可,浴后拭干,扑以松花粉。先天不足,体质羸弱,则禁洗浴,恐其脉理不密,元气发泄,外邪易入,致生他变。保暖法: 出生后体温不足,要注意保暖。由于初生儿皮肤娇嫩,易受损伤故衣服应柔软宽大。《千金要方》:“小儿初生皆勿用新帛为善,不可令衣过厚,令儿伤皮肤,害血脉,发杂疮而黄,儿衣绵帛特忌厚热,慎之慎之”。强调用软布做儿衣,如用旧布亦应洗净消毒,还需根据气候冷热,及时增减衣服。头者六阳之会,常要凉;腹为阴,背为阳,皆为脏腑的俞膜,常要和暖,不可便露。所以护养小儿应“循其寒暖,适其温凉”。一般注意背暖、肚暖、足暖、头凉。
喂哺法: 初生儿以母乳喂哺为适宜,但要适量。《千金要方》:“凡乳儿不宜太饱,饱则呕吐,每候儿吐者,乳太饱也”。强调喂哺小儿不宜过饱,又小儿啼未定,气息不调,不可以乳饮。哺乳时还应注意小儿吮乳情况,《医宗金鉴》云小儿“生能吮乳本天然,若不吮兮必有缘,腹中秽恶未下净,或在胎中素禀寒”。故不肯吮乳或吮乳减少者,均有原因存在,应予重视。
初生儿护养
婴儿突然从母体内的生活转到母体外的生活后,环境的变化很大;出生后,小儿在生理上也起了很大的变化,以便于适应新的环境,如肺呼吸的建立、气血运行的改变、吸吮和消化的开始和对外界环境较低温度的适应等等。由于机体发育的不成熟和适应能力的不完善,初生儿的生命特别脆弱。因此,良好的护理,对初生儿就非常重要,护理包括喂养、保温以及脐带和皮肤的清洁等。
脐带护养 出生后即结扎脐带,消毒剪断包扎,应经常保持干燥,以免污染,不必经常翻看检查,外面包扎的布条或绷带要清洁干燥,尿湿后应立即更换。
拭口 出生后即用消毒软布消除口腔内的血液及粘液,以防啼哭时吸入肺内。并取麝香少许浸泡取汁,煮沸,滴小儿口中,以清热解毒。
洗浴及皮肤的保护 宜用消毒纱布蘸煮沸过的温水,轻轻拭去身上(包括头发、四肢和皮肤皱襞处)的血渍和部分过厚的胎脂。自出生后次日起,可常用温水洗净头发、颈项、腋下和腹股沟等处的胎脂,而其他部分的胎脂仍可保留。每晨用温水洗脸,脐带脱落和伤口愈合后,方可全身沐浴。洗完拭干后取金箔、菖蒲、诃子等分研细,以黄油调和涂擦全身,以增强皮肤的抵抗力,皮肤的皱折处要经常保持干燥,尿布要常换。并可将红花浸泡取汁,每日滴儿口中,可清胎毒。
保暖 出生后小儿体温不足,常不稳定,而且周围温度又比母体内的低得多,若不注意保暖,则容易受凉。初生儿皮肤娇嫩,易受损伤,故衣服应柔软宽大,还要根据气候冷热变化,及时增减衣服。小儿的腹部、背部和腿部,常要和暖,不可外露,但头部则不宜过暖。
喂养 对初生儿,母乳是最理想的食物,其成分最适合乳儿营养的需要,而且喂哺方法简单,又可避免粘邪的染污,故乳儿期应采用母乳喂养。生后12小时内暂不哺乳,使母子均有适当的休息,但可喂少许开水。喂哺小儿不宜过饱,哺乳必定要有规律,应每隔3小时哺乳一次,夜间可延长到7~8小时,小儿饥饿啼哭时,可提早喂哺;熟睡超过哺乳时间时,亦可醒后再喂哺,不宜过度严守时间。喂哺时母亲最好把小儿抱起,坐着哺乳,每次哺乳前挤去头几滴乳汁。哺乳后,将小儿抱起伏在母亲肩上,轻轻拍背,使吸入的空气逸出,以免吃奶后发生溢乳现象。四个月以后注意按时加添辅食,最好在一岁左右断乳,但夏季和小儿患病时,不宜断乳,因为此时小儿的消化功能较差,而且夏季多发生胃肠传染病,容易引起严重的腹泻等的缘故。为了预防时行感冒等传染病,可取菖蒲、黑云香、白芥,每日在临睡前燃烟熏治,或将上述三药装入小布袋内,佩带于小儿手腕与项上。
住室 室中温度要适宜。夏季室温不宜太高,室内可用脸盆盛冷水或地上洒冷水以降低室温。冬季室温不宜太低,室内可生火取暖,火上并应经常置水煮沸,以维持一定的湿度;注意避免煤气中毒。宜每天开窗换气,保持室内空气清鲜。