分支杆菌关节炎

分支杆菌属中除结核分支杆菌及麻风分支杆菌外，尚有其他分支杆菌。过去对其他分支杆菌的致病性及临床意义不甚清楚。近30年来，由于结核病减少，以及微生物学检验方法的改进，其他分支杆菌的临床重要性日益被认识，这方面的研究仍在发展中。本条目将不述及结核病及麻风病。其他分支杆菌皆可引起支气管肺疾病、皮肤软组织病、颈或其他局部淋巴结炎、泌尿系疾病，播散性感染及骨关节病。引起骨关节病的其他分支杆菌，主要为M. Kansasi、M. avium-intracellulare （细胞内鸟分支杆菌）、M. fortuitum及M. Chelonei （龟分支杆菌）。各分支杆菌的区分主要靠培养后菌形态、生理及生物化学方面特点的不同。
上述四种分支杆菌引起的骨关节病与骨关节结核病很相似，但受侵关节为多关节性，较结核病的单关节性为多见。此外腱鞘炎也较结核病为多见。有些病例表现为骨髓炎或软组织感染、X线片可示多关节骨破坏。由于这些分支杆菌慢性感染患者，20%可有低效价的类风湿因子阳性，加以多关节及腱鞘炎多见，故往往易于误诊为类风湿关节炎。滑膜活检常可见肉芽肿形成及巨细胞浸润。豚鼠接种可呈阴性结果，但一般用于结核菌的培养基也可用以培养其他分支杆菌。发生播散性感染者，可出现结节红斑、硬红斑或多形红斑、M. avianintracellu-lare致病一般较M. Kansasi为轻，但骨髓炎更为多见。治疗同结核病，最好能根据分离菌的药物敏感性用药。由于常易复发，一般两种或三种药联用，疗程1～2年。