冻死

由于低温作用引起人体机能障碍而死。冻死一般经过四期。
❶兴奋期：痛苦，战栗，呼吸及循环亢进，精神兴奋，可以维持正常体温。
❷失调期：体热产生的代偿机能失调，体温下降，感觉迟钝，嗜睡，判断失误，运动不灵，进入冻僵状态。
❸麻痹期：植物神经中枢开始麻痹.出现呼吸困难.体温明显下降(直肠温度降到33～34 ℃C )出现幻觉，意识消失。
❹虚脱期：心脏机能减弱，血压下降，出现虚脱状态，最后因心肌纤颤而死亡。冻死时直肠温度为26～30 ℃。尸体所见：尸斑鲜红色，个别尸体在不发生尸斑的部位出现鲜红色斑点。颅骨缝拆开，阴囊、乳房缩小。有的在冻死前脱去衣服，甚至全部裸露。胃粘膜上可见褐色或深褐色出血斑点。

冻死

长时间处在寒冷环境中，散热量超过人体体温调节的生理限度，导致体温下降，严重影响正常机体代谢和生活功能，而引起的死亡。气温寒冷和保温条件差是导致冻死的主要因素。正常情况下，人体体温为37℃，在此温度，代谢所需酶的活性最强，体内维持正常生命活动的各种生理机能也都正常进行。环境温度低时，全身毛细血管扩张，血液循环增加以维持正常体温。但长时间在低温环境中，扩张的毛细血管麻痹，血流变慢，心脏功能逐渐衰退，重要器官的血液供应明显下降，最后由于大脑的呼吸、循环中枢缺氧，导致呼吸、循环功能衰竭而死亡。冻死者的尸体一般呈蜷曲状，皮肤苍白，尸斑鲜红或淡红色，暴露部位皮肤在寒冷的刺激下，因立毛肌收缩而呈 “鸡皮样”外观，有时还可见轻度冻伤。部分冻死者因意识障碍有“反常脱衣”现象。病理检查可见食管和胃粘膜糜烂，胃粘膜下弥漫性点状出血，显微镜下小血管中层细胞水泡变性。冻死的发生多为意外事故，常见在严寒的冬季，登山、勘探或迷路在野外突遇暴风雪，船只遇难。酗酒、吸毒者冬季在户外昏倒。也有老人、久病衰弱者受虐待和弃婴冻死的。

冻死

指受冷极深冻僵而死。《诸病源候论·冻死候》：“人有在于途路，逢凄风苦雨，繁霜大雪，衣服沾濡，冷气入藏，致令阴气闭于内，阳气绝于外，荣卫枯涩，不复流通，故致噤绝而死。若早得救疗，血温气通则生。”

冻死

寒冷环境中，人体散热远多于产热并超过体温调节限度，影响正常机能而引起的死亡。尸体外表皮肤苍白，暴露的手足等部位有不同程度的冻伤。血液中氧合血红蛋白蓄积而致尸斑呈鲜红色。内脏淤血，脑膜、胃粘膜等由于血管痉挛而呈点状出血。

冻死

在寒冷环境中，个体保暖不足，散热量远比产热量多，超过了人体体温调节的生理限度，严重影响物质代谢和生理功能，引起死亡，称为冻死。
正常情况下，人能生活在零下50～60℃的低温。但如果各种不利因素相结合，即使环境温度在0℃以上，寒冷也可引起冻伤甚至冻死。
❶个体因素： 裸体、营养不良、消瘦、饥饿、酒醉、婴幼儿、老年、外伤与疾病等因素易促使冻死。
❷潮湿： 当身着潮湿的衣服时，水份蒸发，夺去体温，易引起冻死。在潮湿的环境中受冻，体温放散的速度3倍于干燥空气。全身浸在5℃水中数小时内可发生冻死，浸在0℃水中时，半小时内即可冻死。其原因是水导热速度比干燥的冷空气快25倍。
❸风速： 风能促进传导散热，促进冻伤或冻死。如在我国北方和高原地区，冬季气温常在零下20～40℃，加上寒流及暴风雪的突然侵袭，有时可发生风雪中迷途而冻饿死亡的不幸事故。
检查冰冻尸体时，需先将尸体放在室温中逐渐回暖化冻后，方能进行。不能将尸体放在火炉旁化冻。冰冻尸体僵硬，腐败发展停顿，化冻后，僵硬迅速消失，腐败很快发展，应立即进行检验。尸体化冻后，易发生溶血，浸染组织，应与生前出血区别。若见脑组织冻结，脑容积增加，颅骨缝裂开，不要误认为头部外伤。冻伤尸体皮肤呈苍白色。尸斑呈鲜红色或淡红色，以前认为其原因是组织过冷，物质代谢降低，不能从血液摄取氧气，血液氧合血红蛋白含量较高，故血液及尸斑呈鲜红色。近来认为冻死尸体的尸斑鲜红色是死后现象。在体表可能因氧气通过皮肤，弥散进入浅表血管，使其中还原血红蛋白变为氧合血红蛋白。故尸斑鲜红色并非冻死的特征。其他原因死亡者，尸体放入冰库，经一段时间后，尸斑亦可呈鲜红色。体表常见紫红色或蓝色的斑块，分布于手、肘部、膝部、足部，为生前轻度冻伤的表现。组织切片检查真皮充血、水肿，偶见灶性炎细胞浸润。
内脏检查见右心房及右心室扩张、腔静脉淤血，有时血液冻结。心外膜下点状出血。心肌细胞糖元减少，呈空泡变性、脂肪变性、灶性坏死。间质血管内偶有血栓形成。若濒死期延长，冷空气进入肺泡，与血液中的血红蛋白结合成氧合血红蛋白，后者不易解离，致肺及左心血液呈鲜红色，而右心血因氧易与血红蛋白解离故呈暗红色。肺充血、出血、水肿。水肿液中含单核细胞，气管、支气管腔内含血性泡沫状液体。肺膜下可见点状出血。有时并发支气管肺炎。
食道粘膜糜烂或坏死脱落。胃粘膜糜烂，胃粘膜下有帽针头至豌豆大弥漫性斑点状出血，作褐色或深褐色。由于血红蛋白受胃酸作用成为正铁血红蛋白，而后变为正铁血红素，故呈褐色或深褐色。冻死时发生的胃粘膜出血斑称为Вишневский斑。约85～90%冻死者可见胃粘膜出血，它是生前冻死较有价值的证据。如冻死过程延长，则胃粘膜腐蚀、脱落，形成浅溃疡。冻死时，胃粘膜血管扩张的发生机理可能因太阳神经丛细胞发生变性；或体表血管收缩，血液流向内脏而引起；也有人认为胃粘膜出血是因微循环障碍，释放血管活性胺，如组织胺、5-羟色胺而引起。此外，十二指肠、回肠、结肠亦可发生类似改变，偶尔发生十二指肠溃疡穿孔。胰腺脂肪坏死，或发生非出血性胰腺炎伴脂肪坏死改变。有时脂肪坏死累及附近肠系膜组织。肝郁血，肝细胞发生空泡变性与脂肪变。肝糖元含量减少或完全消失。肾小管上皮细胞变性、坏死，有血红蛋白管型形成。肾上腺皮质细胞类脂质减少以至消失。上列病变中，左心及肺血液呈鲜红色；胃粘膜出血、糜烂；胰腺炎伴脂肪坏死； 血液粘稠等是低温引起的较特殊的病变。
冻死大多是意外或灾害事故。如冰雪天深山迷路，冻饿而死；精神病患者意识障碍，无人照顾，外出倒在寒冷环境，或室内卧具不足等。他杀冻死较少，如遗弃新生儿、婴幼儿，虐待老人、病人。自杀冻死很少发生。鉴定冻死时，应首先了解案情、尸体发现地点的气温，死者衣着情况，有无冻死的诱因，作详细的尸体检查，排除其他致死性疾病、外伤等，必要时应检查血液酒精浓度。

冻死

be frozen to death