农村卫生院

中国农村卫生院(包括中心卫生院、乡、镇卫生院和公社卫生院) 是与农村基层政权组织相应的综合性的卫生事业单位。政社尚未分开的地方称为公社卫生院，设乡政权的地方称为乡卫生院，将来可望统一为冠以地名的卫生院。
历史和现状 新中国建立后，随着农业生产的发展和土地改革、互助合作运动的开展，卫生部先后发布了《关于健全和发展全国卫生基层组织的决定》和《关于组织联合医疗机构实施办法》，各地将散在农村的个体行医者，逐步组织起民办公助的区卫生所和联合诊所、乡卫生站、医药合作社。1956年农业合作化高潮中，区卫生所普遍发展成为区卫生院（开设病床和产床），乡卫生站和联合诊所、医药合作社发展组合为乡卫生所，实行民办公助。1958年发展农村人民公社时，乡卫生所改为公社卫生院，人员构成较初期相比，也发生了很大的变化，实行社办公助；区卫生院和少数公社卫生院转为全民所有制机构，1962年经济困难时期，根据中央精简机构的精神和卫生部有关文件，全国大部分全民所有制区、社卫生院实行“三权”(人权、财权、管理权)下放，转变为集体所有制。十年动乱中，一部分省、市、自治区将这“三权”下放的区社卫生院又收回为全民所有制机构。1978年12月卫生部、国家计委、农林部、财政部、国家劳动总局联合颁发了《全国农村人民公社卫生院暂行条例（草案）》，对公社卫生院的性质任务、领导体制、组织机构等问题作了原则规定。据卫生部统计资料，1982年底，全国农村卫生院有五万五千多个(其中全民所有制机构占1/3，集体所有制机构占2/3)，床位75万多张(平均每院14张)，人员107万(平均每院19人)。各地都选择了一批技术和设备条件较好，地点比较适中，交通比较方便的区、社卫生院作为中心卫生院，重点加强建设。
性质和任务 农村卫生院是中国卫生事业的一个组成部分，是县、乡（公社）、村（大队）三级医疗卫生网的中间纽带。办好农村卫生院，充分发挥它在农村防病治病妇幼保健和计划生育技术指导工作以及地方卫生行政中的作用，对于保障农民享受医疗卫生保健、控制人口增长，为发展农村经济和农业现代化建设服务，具有重要意义。
农村卫生院的任务主要有：
❶协助当地行政机关制订卫生工作计划，指导实施，总结经验，做好各项医疗卫生统计报告。
❷根据国家卫生法令法规，行使管辖范围内的医政、药政管理职权。
❸搞好日常的门诊、住院和伤病康复工作，做好妇女儿童保健和计划生育技术指导。
❹开展卫生宣传教育，推动群众性爱国卫生运动，指导群众改善居住条件、环境卫生和饮用水卫生。
❺推行法定传染病的计划免疫，做好疫情报告和传染病、地方病的防治。
❻指导和监督农业和企业做好劳动卫生和职业病防治，协助和监督有关单位做好食品卫生和学校卫生。
❼学习和应用中医、西医和中西医结合的新知识、新技术和新方法，总结名老中医中药人员的经验，搜集整理民间单方、验方，继承、提高中药材的加工泡制，改革剂型。
❽对下级卫生单位进行业务技术指导，有计划地培训提高乡村医生和赤脚医生、卫生员和接生员。
体制和编制 农村卫生院受县卫生行政部门和当地政府双重领导，思想政治工作由当地负责，人事、财务、业务管理由县负责。农村卫生院内实行院长负责制。院长、副院长由县卫生行政部门征求当地政权机关意见后任免，或由全体职工民主选举或罢免，报县有关部门批准。
农村卫生院的规模和人员编制，根据管辖范围的人口数、服务半径、交通条件、防病治病任务和病员就诊习惯等因素，由县卫生行政部门在上级规定的总编制范围内确定。原则上按每千人口配1.3名工作人员和设一张病床的比例。中心卫生院和居住分散的山区、海岛、少数民族地区的卫生院可高于这个比例。卫生院各类人员比例标准，全国没有统一规定。有的省规定农村卫生院的行政工勤人员占25%，卫生技术人员占75%(其中：中西医30%、护理30%、检验3%、放射3%、药剂9%)。中心卫生院的行政工勤人员占24%，卫生技术人员占76%(其中： 中西医27%、护理29%、检验3%、放射3%、药剂8%、其它医技6%)。一般在院长（副院长） 领导下设置医务组分管门诊、病房的临床、护理和医技工作；预防保健组分管卫生防疫、妇幼保健、计划生育指导和大队卫生机构管理等工作； 总务组分管挂号、收款、会计、保管、食堂、水电、清洁等工作。
业务技术要求 中心卫生院作为县以下的分片医疗卫生技术中心，要做到中医、内、外、妇、儿、五官、公卫、护理、助产、中西药剂、检验、放射等专业人员配套，有相应的病床和医疗设备。在卫生防疫工作上，做好急性传染病的及时报告和有效管理，开展计划免疫。在县卫生防疫站指导下，对本地饮用水、食品、尘毒进行卫生监测监督，对学校卫生进行指导。在妇幼保健工作上，能对下级妇幼保健人员进行技术指导，做好妇幼保健、儿童常见病防治和计划生育知识的宣传，掌握本地妇女、儿童健康状况，防治妇女、儿童常见病、多发病，实施计划生育技术措施，开展围产期保健和学龄前儿童健康检查。在医疗工作上，能掌握一些急、重症和疑难病的诊治及抢救，开展上腹部手术、子宫全切、剖腹产、难产、骨折及胸、腹外伤急救处置。护理工作能适应医疗业务开展的需要，熟练地掌握各科常见病的护理常规和基础操作技术，做好分级护理和病房管理。化验室要能准确、熟练地开展血、尿、粪、痰常规和部分肝肾功能的生化、离子测定以及细菌检验。放射室能开展透视、摄片和一般造影。制剂室能配制合格的口服制剂和常用注射制剂。一般农村卫生院主要担负预防、妇幼保健和计划生育技术指导，开展门诊和巡诊，对基层卫生组织进行业务技术和管理的指导，根据条件设置一定的病床或观察床。
医疗工作制度 根据卫生部颁发的《医院工作制度和医院工作人员职责》的基本要求，省或县、市制定了农村卫生院各项工作制度和各类人员工作职责。在医疗制度方面，强调了健全门诊、急诊、抢救、出诊等全日应诊制，以及查房、值班、交接班、查对、病历书写、病例讨论、转诊转院、死亡报告、差错事故登记、隔离消毒、疫情报告等工作制度。农村卫生院有一名兼职统计员，按日、月、季、年把卫生防疫、妇幼保健以及门诊人次、住院患者动态、门诊和住院疾病、手术分类、诊断质量、治疗质量、护理质量、工作效率等进行统计汇总与分析上报。
人事管理和工资福利 农村卫生院中的国家人员和集体人员，分别纳入国家劳动工资计划和集体劳动工资计划，定编后的编制缺额和自然减员的补充，由县卫生行政部门会同有关部门在劳动工资计划之内，从大专、中专毕业生中分配，也可以有计划地从乡村医生中经过严格考核，择优录用。卫生技术人员按卫生部颁发的《卫生技术人员职称及晋升条例》确定技术职称，经过考核符合职称晋升条件的，由县卫生行政部门办理晋升手续，按批准权限审批。集体人员的工资福利(包括职工医疗、保健津贴、退休、退职、死亡抚恤等) 待遇参照国家卫生人员的有关规定执行。有些单位实行了联劳计酬的浮动工资制，把工作好坏同职工个人经济利益结合起来，把工作岗位责任制同合理分配报酬、奖惩结合起来，以调动职工积极性和创造性，提高工作效率和经济效益。
卫生院的管理 农村卫生院要坚持为大多数人服务的社会主义方向，以防病治病为中心，做好各项卫生工作，同时必须搞好精神文明建设。要结合农村卫生院的实际，对职工进行革命理想的教育和医责、医德、医纪的教育，使职工成为有理想、有道德、有技术、守纪律的劳动者，自觉地改善服务态度，端正医疗作风，提高工作质量，全心全意为人民健康服务。要有计划地培训提高卫生技术人员。办好农村卫生院，首先要依靠农村卫生院全体职工，特别是要稳定卫生技术骨干。因此，要制定一系列有利于巩固农村卫生技术队伍的具体政策和规定，采取一些特殊的措施 (如高、中等医药院校实行面向农村的定向招生，毕业后回当地工作等) 鼓励卫生技术人员扎根农村。对院内、院外工作要统筹兼顾，不可偏废。农村卫生院除医疗工作外，还承担卫生防疫、妇幼保健、计划生育技术实施、指导基层卫生组织、管理培训乡村医生等社会卫生工作。因此，农村卫生院要从组织领导、人员分工、工作计划、检查总结等方面统筹兼顾，妥善安排。建立健全责任制，实行科学管理，把各种岗位责任制同分配制结合起来，以调动职工的积极性，提高工作效能和经济效益。要培训管理人员，提高管理水平。在经济管理上，全民所有制农村卫生院同县医院一样，执行“全额管理，定项补助，结余留用”的办法。集体所有制农村卫生院实行独立核算，自负盈亏，按劳分配，民主管理，由国家给予必要的扶助。农村卫生院要坚持社会主义办院方向，严格执行国家或地方规定的医疗收费标准和药品批零差价。可以从提高医疗质量、改善服务态度、扩大医疗服务项目等正当途径，增加合理收入，同时节约开支，以便逐步发展事业和改善职工集体福利待遇。农村卫生院经济管理的内容，主要是：
❶抓好药品管理，完成药品加成率指标，改变“以存定销” 的办法，实行 “全额管理，数量统计，实耗实销” 的药品管理办法。
❷抓好卫生材料和办公杂支的管理，实行“定期定额供应，全额管理”。
❸严格收费管理，做到既不多收，也不少收，更不漏收。
❹做好废品回收管理。
❺加强财产管理，做到财产物资建帐，采购有计划，入库有验收，出库有手续，消耗有依据，帐物相符。
❻加强工效管理，考核出勤、工作数量及工作质量，根据贡献大小给予奖励。基本建设 农村卫生院的房屋基本建设，要发挥国家、地方、集体经济组织和本单位四个方面的积极性，共同筹集资金，全面规划，合理布局。房屋建设要与技术力量、器械设备三配套。房屋平面布置要根据地形，注意经济适用，美观大方，医疗区和职工宿舍区分开。基建标准，按照国家建委和卫生部1979年6月《关于试行综合医院建筑标准通知》规定，五十张病床的中心卫生院医疗用房净面积 （使用面积） 为1366m2，平均每床27.4m²。