农村卫生建设

农村卫生建设是指在农村卫生工作中，需要有计划进行建设的各项基础工作，包括机构建设、队伍建设、技术建设及基本建设等。这关系到农村卫生的全局和发展，需要认真做好。
卫生机构建设 机构建设是组织保证。有了机构，才有队伍，才可能开展各项卫生工作。农村卫生机构的设置原则是：
❶要方便群众，有利于取得就近、优质、廉价的卫生服务。
❷统筹安排，分级分工，形成网络，以利于上下协调，互相配合，完成各项任务。
❸基层（乡）机构要与行政区划相一致，以便在党政领导下，开展群众卫生工作，亦可与经济组织(大队、联合公司等)相结合，以利于配合生产开展卫生工作。
❹要保持机构精干和相对稳定，以便于提高效率和建设发展。应根据人口的密度和动态状况，经济基础和文化水平，服务范围和交通条件，居民发病、就诊和住院情况，医学科学的发展等情况，来确定农村卫生机构的多少、大小、规模、编制和发展远景。
中国农村医疗卫生网 从行政体制上看，全县卫生机构可分为县、乡（社）、村（队）三级。县级机构是全县技术指导中心，要作为建设的重点。乡（社）级机构即农村卫生院，是农村卫生工作的枢纽，起到承上启下和本地区卫生技术中心的作用。村（队）卫生室（站）是农村卫生工作的基础，担负着大量繁重的初级卫生保健任务，实践证明应该加强，不应削弱。从机构性质上看，卫生机构可分行政组织、业务组织和群众组织三种。行政组织起领导、布置、督促、检查卫生工作的作用； 业务组织负责具体医疗卫生任务；群众组织主要做好群众卫生工作，三者缺一不可。从业务分工上看，农村卫生机构可分为医疗预防、卫生防疫、妇幼保健，各成体系、密切协作的三个系统。从经济性质上看，农村卫生机构包括全民所有制、集体所有制和个体开业三种性质。中国县级机构均为全民所有制，农村卫生院1/3为全民，2/3为集体，村（队）一级均为集体。集体所有制是中国农村基层卫生机构的主要形式，实行独立核算，自负盈亏，按劳分配，民主管理，国家和地方给以适当的补助。
中国农村卫生机构，1949年为1,460个，到1982年，县医院2,363所，病床34万张，农村卫生院55,496所，病床75万张。农村医院病床1949年20,133张，占全国病床总数的25%,1982年1,221,420张，占全国病床总数的59%，说明中国农村卫生机构发展的速度是比较快的。
卫生队伍建设 培养一支在数量上和质量上适合农村需要的农村卫生队伍，是做好农村卫生工作的关键。旧中国遗留下来的卫生技术人员数量很少，而且大多数集中在少数城市和沿海地区，广大农村普遍缺医少药。为了改变这种状况，主要采取了以下一些措施：
❶充分发挥原有医务人员的作用。解放初期农村的主要卫生力量是个体开业的中医中药人员，他们由个体开业转入到联合诊所，最后到卫生院，承担了农村中大量防病治病和群众卫生工作，做出了重大贡献，深受群众的欢迎。
❷积极发展医学教育事业，培训输送各类中、高级卫生技术人员。中国高等医学院校1949～1982年共毕业学生441,142人，中等卫生学校共毕业学生1,017,824人，其中40%～50%分配到农村。县、社两级的各种专业卫生技术人员，绝大部分是解放以后培养的。农村卫生院的骨干力量，大多数是五十年代培养的中级医士，他们绝大部分来自农村，热爱、安心农村工作，发挥了很好的作用。
❸大量就地培养农村基层需要的初级卫生人员。这支队伍大体上经历由卫生员、保健员到半农半医，到赤脚医生，再到乡村医生的一个成长过程。1982年全国有赤脚医生1,348,784人，接生员549,659人，生产队卫生员1,647,825人，已成为搞好农村卫生工作的一支重要依靠力量。这支队伍，是从群众中选拔出来的热爱卫生工作，具有一定文化水平的积极分子，经过初期训练后，承担初级卫生保健工作，以后再经有计划的复训，逐步提高业务技术水平和防病治病能力。这样的卫生人员，培养起来快，能够在较短时间内解决基层卫生人员不足的问题，而且他们来自当地，工作和生活在群众之中，服务报酬不高，能解决大量防病治病的实际问题。群众反映，这样的医生养得起，用得着，留得住，就近就医，十分方便。
❹组织城市医务人员分期分批到农村巡回医疗，指导培训基层医务人员。
农村卫生队伍要注意专业结构的合理组合。要做好行政管理和业务技术两支队伍的建设。行政管理队伍指各单位的领导人员，应当是德才兼备、懂业务、会管理、能团结同志搞好本单位工作的骨干力量。管理队伍水平的高低，直接影响到单位部门的进展程度，对卫生事业起着推动和保证作用，应当有计划地给以培训、输送和提高。业务技术队伍，要注意中医与西医、预防与治疗、临床与医技科室间的合理比例。农村三级机构的技术队伍也应区别要求。县级机构的分科、分工应细一点，科室设置全一点，保证专业质量，以发挥技术指导中心作用。农村卫生院规模较小，技术人员要一专多能，防治结合才能完成任务。村（队）卫生室（站）的初级卫生人员则应是多面手，才能开展全部初级卫生保健工作。各级各类人员的编制，应根据工作任务和工作量来确定。
做好农村卫生队伍的稳定和提高工作。对他们给以信任、支持和关怀，积极创造条件，充分发挥技术人员的作用，使能学有所用。要有计划地给以培养、进修和提高，及时做好晋级、晋升工作，在住房、饮食、子女升学、就业等方面给以合理的照顾，这样才能形成一支热爱工作、安心农村、高质量、高水平的宏大农村卫生队伍。
房屋设备建设 房屋设备建设是开展农村卫生工作的物质基础，应当根据各级机构的实际需要，有计划、有步骤地妥善解决。中国县级机构由政府统一拨款建设，乡（社）一级机构，由政府、乡（社）、自筹三个方面协同解决。华侨较为集中的县、社，也有港澳同胞和海外侨胞资助兴建的。村（队）机构主要由集体的公益金中解决。
农村各级卫生机构的房屋建设，要注意以下一些问题：
❶每个县应当有一个三级机构的设置规划，包括布局、规模、任务、体制、编制等基本内容，以作为房屋建设的依据。
❷房屋建设也要有一个规划，内容包括工作用房和生活用房的分配面积、地点选择、分区布局、绿化地带、交通条件，并根据国家、地方、部门及单位自筹四方投资的原则和可能，安排分期实施规划。
❸卫生部门与基建部门，要在总结经验的基础上，制定出不同地区、不同类型、不同等级的基建标准方案，供各地建设时参考。
医疗卫生设备的建设 要注意以下一些问题：
❶根据三级机构的不同性质、任务、要求和不同地区的类型、规模、特点来制订医疗、卫生机构的设备标准，作为配备设备的依据。
❷要妥善解决设备经费的来源。根据国家、地方、部门和单位的投资可能，制订出分期添置、补充和更新设备的规划，按照从常用到少用，小件到大件，低级到高级的精神，逐步解决。一些贵重仪器，可在全县范围内设置检验中心，以提高检查质量和仪器利用率。
❸要加强使用设备的技术人员培训工作。在新设备添置以前，就应该培训技术力量，使设备能得到经常、及时、合理地使用、维护和修理。全县范围内可设置仪器设备的修配机构。
业务技术建设 要把农村卫生队伍培养成为业务技术水平较高，能适应农村需要的有用人才，除了提高医学教育的质量以外，还需要在经常的业务技术工作中采取相应的合理措施。
(1)建立和健全以岗位责任制为中心的规章制度： 要根据医学科学的客观规律，通过实践，从实际情况出发，总结出一套必须遵守的规章制度，以保证业务技术质量，又能使工作运转正常。经过一段实践，如情况有所变化或有了新的经验，还可以修改、完善。有一些新的工作，经过重复实践后，可以形成新的规章制度。规章制度不能任意增添、减少或停止使用。要建立检查、考核、评比的办法，并根据执行好坏，给以明确的赏罚，这样才能形成良好的习惯和作风。农村医疗卫生部门常用的规章制度，可概括为三个方面：
❶合理的工作制度。各级各类和各个部门都应当有一套有利于保证和提高医疗、卫生、工作质量的制度，例如查对制度、查房制度、病历书写制度、手术审批制度、门急诊制度、值班和交接班制度等。
❷技术操作常规。医疗、卫生、护理常规和技术操作规程是医务人员进行各项工作必须遵循的方法、步骤和质量标准，必须严格执行。
❸“工作程序表”。把各级各类人员的经常工作，科学地安排在工作程序表中，可以保证各个科室、专业、班组之间的工作，互相衔接、协调，运转正常。
(2) 开展科学研究工作： 经过30多年的农村卫生建设，已经培养了一批技术骨干，具备了开展科研工作的主客观条件。农村科研的选题，可以考虑本地区常见病、多发病、地方病和疑难危重疾病的诊断、治疗、抢救和预防等课题； 国内外先进技术在农村卫生工作中应用的课题；在医疗、预防实践中发现的新苗头； 加强科学管理的课题等。在农村卫生科研中要注意发挥城市有关部门的支援和指导作用。可以县级机构为核心，有计划地组织社、队协作参加。要处理好科研工作与实际工作的关系，尊重科研人员的劳动成果，给以必要的表彰和奖励。
(3) 加强科技情报工作，及时吸收新的知识和技能，才能不断地提高工作水平： 农村卫生机构中都要建立图书室、病案室和资料室，收集供应图书、报刊资料，发挥科技资料的作用。医院统计工作要为科技情报服务，提供及时、可靠的数据，为分析、研究、改进、提高医疗卫生工作提供依据。可组织开展学术活动，介绍国内外学术动态，以开扩思路，接受新鲜事物。
(4) 做好在职人员的培训提高工作： 农村卫生队伍要从上到下逐级提高，逐级带领，发挥各级机构的业务指导作用。培训提高的主要方式有：举办各种专业进修班，以解决缺门和薄弱环节；逐级组织进修，着重解决技术骨干的提高；指派技术力量下去指导、会诊、病例讨论，解决手术疑难问题；举办学术讲座等。
卫生基本建设 卫生基本建设主要是做好“两管”、“五改”工作。“两管”指管水、管粪，“五改”指改造水井、厕所、畜圈、炉灶和环境，主要抓好供水卫生和粪便管理两项。农村供水卫生的主要方式是井水和简易自来水，可根据不同地区条件采用室外井、室内井、灶边井、手压泵井等多种形式。随着经济条件的改善，简易自来水在小集镇和农民居住区中正在逐步增加和扩大，将成为今后发展的方向。粪便管理的目的是使粪便无害化，又能增加肥效。中国北方地区多采用沤肥、堆肥等发酵方式，南方地区多采用沉卵发酵式。近年来结合能源利用，开展了简易沼气池的修建，既可满足粪便发酵无害处理，又能产生沼气，利用能源，已经引起国内外的重视，很有发展前途。其它措施如因地制宜地改良水井，修建井台和防护设施； 改良厕所，防止苍蝇和环境污染； 改良畜圈，开展卫生饲养； 改良炉灶，做好家庭卫生； 改良环境，建立清洁农村，绿化居民区等，均受到广大农民的拥护和欢迎，为增进人民健康，创造了有利的条件。