内分泌疾病口腔表征

甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症是甲状腺分泌甲状腺激素过多，患儿的牙齿发育和萌出均很早。由于代谢功能增强，钙排出加速，可以引起或加重牙周组织的病变，增高龋患率；舌微有震颤，常有刺痛及烧灼感，并失去正常活动度。甲状腺功能减退症是甲状腺分泌不足而引起，先天性者称克汀病或呆小病，患者皮肤干燥，颌骨发育不良，甚至可有部分缺陷，牙齿发育及萌出迟缓，釉质发育不良，牙齿排列拥挤、重叠或发生错颌；牙齿松动，龋患率增高；双唇肥厚，舌体大形成巨舌，常伸出口外，以致影响发音。成人患者称甲状腺功能减退症，严重时称粘液性水肿，口腔表症不明显，但龋患率高，甚至有猛性龋，易患龈炎及牙周炎。舌常有肿大并缺乏正常的柔软性。
甲状旁腺病 甲状旁腺功能亢进症病人的颌骨X线片显示多处有脱钙现象，骨质呈稀疏状或见颌骨多发性囊肿。牙槽嵴有广泛吸收，硬板消失，有不同深度的牙周袋，牙松动以致脱落，牙龈炎症明显或有多发性龈瘤。牙髓内可有弥散性钙化。甲状旁腺功能减退症若发生在婴儿，则当牙齿萌出后可见釉质发育不全，牙本质的形成和钙化均不正常。
垂体疾病 前脑垂体功能亢进症发生在青春期以前称巨人症，表现为躯干、内脏生长过速； 青春期以后称肢端肥大症，表现为选择性的部位增大，如手、足、耳、鼻、唇、舌等处。前者牙齿的发育速度加快，萌出较早，但牙齿的大小不变，上、下颌骨增大是全身骨胳增大的一部分。X线显示颌骨骨小梁粗大，钙化不良，骨质呈稀疏状，牙根周常见有中度牙骨质增生症。后者的下颌骨明显增大并前突，牙列稀疏，以下前牙最明显，而上颌骨较少受影响，以致形成反颌，严重的错颌可引起牙周病，并且影响咀嚼功能。此外，舌体增大形成巨舌，舌缘受挤压而显齿痕，有的因舌体增大而影响发音。唇增厚、变大且向外突出。前脑垂体功能减退症若发生在婴儿期，则身体生长缓慢，骨胳发育不全而称侏儒症； 乳牙脱落迟缓，恒牙出生延迟，但牙齿大小不变。由于颌骨发育不良，以致牙列拥挤，形成错颌，也可能造成牙齿萌出困难， 牙根形成不完全或根尖孔闭锁不全，并可同时有根的吸收。
肾上腺皮质疾病 肾上腺皮质病较多见的是慢性肾上腺皮质功能减退，又称爱迪森病，是由于各种原因引起的双侧肾上腺皮质严重破坏、萎缩而导致衰竭的慢性疾病，临床表现为乏力、头晕、恶心、呕吐、血压低下等。早期症状之一表现为皮肤和粘膜的色素沉着，色素沉着多见于暴露的皮肤，呈棕褐色； 口腔粘膜为灰褐色、蓝黑色或黑色，形状不规则呈点状或片状，大小不等，边界不清，在粘膜的任何部位均可见，但以牙龈及唇内侧粘膜最易受累，应注意与其他原因所致之色素沉着相鉴别。肾上腺皮质功能亢进症者由于分泌皮质醇过多，引起脂肪、糖、蛋白质等代谢紊乱，临床表现为向心性肥胖、毛发增多、血压增高，患者的舌和咀嚼肌活动度降低。
糖尿病 糖尿病是一种常见的内分泌紊乱疾病，是由于胰岛素不足或缺乏而引起的糖、脂肪及蛋白质等代谢紊乱而致的疾病。主要临床表现为多饮、多食、多尿，其特征为血糖过高及糖尿。多数病人可同时伴有龈炎或牙周炎，不过这与口腔卫生和患病时间、年龄有关，儿童糖尿病人少见有牙周炎。牙龈颜色深红，组织水肿、松软并有轻度肥大，对局部刺激敏感，即使是少量的牙石和菌斑也可导致严重炎症。常见牙周溢脓，牙周脓肿常反复发作，在龈沟或牙周袋内有时可见肉芽组织增殖，龈下牙石沉积较快且普遍，牙槽骨可有广泛而较快的吸收，以致牙齿在短期内出现松动。牙周组织对感染的抵抗力也降低，特别对霉菌易感，即使口内有轻微的创伤，都可能导致颌面部的蜂窝织炎或粘膜组织坏死。病人常因唾液分泌减少而口干，甚至有强烈的口渴感；偶见腮腺肿大、舌体肿大并有烧灼感及触痛，菌状乳头充血、舌肌常软弱无力，舌缘可见有齿痕。少数人口有甜味，龋患率增加，这可能与唾液减少有关，但亦有人认为龋患率与该病的关系不明显。