全血及血浆凝块溶解时间测定

在生理情况下，血浆中含有纤溶酶原。病态时，此酶原可被血浆活化素及组织活化素激活为纤溶酶。纤溶酶是一种活力极强的纤维蛋白水解酶，能使已凝固的纤维蛋白凝块重新溶解。本试验是借助于已凝固的血块或血浆凝块为酶作用底物，经过一定时间的温育，观察凝块溶解的程度，从而推测纤维蛋白溶解活性是否亢进。本测定方法有二种：
❶全血凝块溶解时间测定：取血1ml置于无菌试管，加木塞，放入37℃水浴内，观察血液凝固后血块溶解时间；
❷血浆凝块溶解时间测定： 常用的是间接法。取患者血浆和正常人血浆等量混合，置37℃水浴中，立即加入凝血酶，使其凝固，观察凝块溶解时间。正常值全血血块溶解测定，一般在48～72h血块不溶解； 血浆凝块溶解时间在24h以内凝块不溶解。严重纤溶亢进病人可在2h内溶解。血块溶解增速，提示纤溶酶活性亢进。主要见于继发性纤溶症，如播散性血管内凝血、严重外伤、灼伤、大手术、感染、胎盘早期剥离、前置胎盘、羊水栓塞、死胎滞留、晚期癌肿、严重肝病、白血病及应用大量抗纤溶药物后发生的纤溶亢进症等。也见于原发性纤溶亢进症。本测定为检查纤溶酶活性是否亢进的过筛试验，敏感性较差。