先天性颈蹼

先天性颈蹼又称蹼颈，是出生后即见于颈侧，从耳后乳突部至肩峰间由皮肤和皮下组织所构成的蹼状皱襞。颈蹼属于少见的先天畸形，以女性居多。通常皆为两侧对称，偶见单侧。除蹼外，往往颈后发际线位置低下，并向前方伸展。由于颈蹼和发际线的异常，致颈部呈现貌似短粗的形象(图1)。蹼胸深层含有纤维组织带，头部扭转可能稍受限制。先天性颈蹼可能是由于生殖腺发育不全所致的Turner综合征，也或是Klippel-Feil综合征在颈部的表现，故应注意进行全面系统的检查。

图1 先天性颈蹼

颈蹼的治疗，主要是运用Z成形术的手术原则，以消除蹼状皱襞，松解纤维组织带的牵缩，改善外形和恢复功能。如蹼部无毛发分布时，可按一般Z成形术方法矫正。以蹼的游离缘为轴，在蹼的两面各形成一方向和位置互相对立的三角形皮瓣后，将位于深层的纤维组织带彻底剥除，两三角形皮瓣互易位置后缝合。两侧分次或一次手术内完成。如蹼部有毛发分布时，也可按Z成形术矫正。此时，可先将蹼部的大部分有发皮肤行梭形切除，再于创面前方形成向颈后旋转的局部无发皮瓣移转后缝合，形似两夹角不等的不对称的Z成形术(图2)，以免按一般Z成形术操作时将有发皮肤移转至颈侧。

图2 先天性颈蹼蹼部有毛发分布时的修复法
(1)切除梭形有发皮肤，颈侧局部旋转皮瓣和颈后沿发际线的切口； (2)修复缝合后。

有时，试于颈后将皮肤向后牵拉，随见颈蹼消失、外形复常。在此种情况下，亦可采用在颈部两侧各切除一块纵向半月形或梭形的有发皮肤，或在颈后中央切除一块纵向梭形皮肤后，直接将创口缝合的手术方法矫正。此法虽较简单，但缝合后的创口瘢痕与颈部的纵径方向一致，以后易发瘢痕增生而妨碍颈部的正常活动，故应慎用。