先天性隐耳

隐耳又称袋状耳，为先天发育畸形，常为两侧。畸形表现为耳廓软骨上端隐入颞部头皮的皮下，紧贴颅侧，该部耳廓前侧面的皮肤与头皮相连而位于同一平面，无耳廓后沟与颅侧相隔。埋入部分可用手指提起拉出，但松开后，即因皮肤的紧张和软骨的弹性而复缩回原位。此外，常合并对耳轮及其后脚的皱襞角度过锐，上部耳轮呈锐角卷折，舟状窝发育不良等畸形，以致耳廓上半宽度不足，状若下半的倒影，呈两端较锐的椭圆形(图1)。因无耳廓后沟，戴眼镜甚感不便，淋浴时水流易注入外耳道内。

图1 隐耳
(1)正位；(2)侧位。

手术治疗原则，在于经切口将隐入皮下的耳廓软骨上端解脱出来，并设法闭合在耳廓后侧和颞部所出现的创面，以建立具有适度和稳定的耳廓后沟。游离植皮法，虽简单易行，但如全部创面均用皮片修复，由于皮片后期收缩，难以保持稳固可靠的疗效。故应充分运用在颞部发际线外和耳后乳突部的皮肤所形成的局部皮瓣修复创面，不足部分再以皮片补充。如可用颞部的三个三角形皮瓣法封闭耳廓后侧的创面(图2)。或用乳突部的局部推进皮瓣法，闭合颞部的创面(图3)，手术效果即可稳定。

图2 颞部三角形皮瓣修复法
(1)三个三角形皮瓣；(2)皮瓣修复耳廓后侧创面，颞部创面行皮片移植。

图3 乳突部的推进皮瓣修复法
(1)切口； (2)将乳突部皮瓣推进移转修复颞部创面，耳廓后侧创面行皮片移植术。

如有合并畸形，也应进行适当矫正，以进一步提高疗效。