先天性耳前窦道、瘘管

耳前窦道、瘘管，是并非少见的先天性疾患，系由于在胚胎期间，第一、二鳃弓上各出现的三个耳丘互相融合不全所致。多为窦道，少见瘘管。窦道口可位于耳前或耳周的各个不同部位，但以耳前的耳屏前方或接近耳轮脚的部位最为常见，故名。可为单侧或双侧。窦道有一个或两个外口，经皮下向内下方深入纡曲伸展，或有枝叉。窦道的盲端以薄弱的纤维组织带与耳廓软骨。或外耳道软骨或骨壁相连，或向下至腮腺筋膜，或与鼓室或咽部相通而成瘘管。管道内壁为复层鳞状上皮，有毛囊、皮脂腺和汗腺等组织，因走行曲折，腺体的分泌物排流不畅，且易积存污垢，难于清洗，而常继发慢性化脓性感染，并时有急性发作，局部红肿疼痛甚剧，或形成脓肿而破溃。就诊时多见局部皮肤除窦道或瘘管的外口外，邻近部位还有瘢痕，或有因既往感染发作所形成的继发窦道存在。试以探针探查，即不难明确诊断。必要时，可行碘剂注入X线造影检查。

耳前窦道
窦道开口位于耳轮脚部，局部可见瘢痕组织。

耳前窦道、瘘管的治疗，是完整彻底的切除。如有残留即易复发。手术应选择于炎症完全消退的静止期内施行。如就诊时，适遇急性感染发作形成脓肿时，应先行切开引流术及给予抗感染治疗。施行切除手术时，须先用无尖注射针头将龙胆紫溶液经外口缓缓注入，使管壁着色，以便识别追踪，并借助探针的引导，达到完整的切除。术毕，创口内放置引流后缝合。压迫包扎，严防发生血肿或感染。如因反复感染发作，局部瘢痕较重，经手术剥离后见血循环不良时，则需将瘢痕切除行皮片移植术，不可在有较大的张力下勉强直接缝合。