先天性无阴道

为副中肾管尾端发育停滞而未向下伸延所致，故常伴有子宫未发育或发育不全。此类患者外生殖器正常，有或无处女膜，阴道口处有浅凹陷或有短浅的阴道下段。两则卵巢及输卵管均正常，其内侧各连肌层增厚的结节（为发育不全的双子宫始基结构），两侧向中点以结缔组织相连。在患儿出生时往往不会注意到，因而未能及时作出诊断；常在青春期后因原发性闭经，或婚后因性交困难而就诊时才被发现。个别先天性无阴道者，宫体正常但宫颈闭锁，则在青春期后有子宫积血的表现，而出现周期性反复发作的下腹疼痛，腹部膨隆。可根据子宫发育情况决定治疗的时间和方法。如子宫发育正常，在青春期月经初潮后尽早作手术治疗，以免经血潴留。如子宫发育明显不良，无子宫内膜不会出现月经者，在结婚前后治疗为宜。

先天性无阴道congenital absence of vagina

系阴道发育异常的一种。由于双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展成阴道所致。常合并无子宫或仅有始基子宫，故患者青春期后一直无月经，婚后性交时始发现；如子宫发育正常，则因月经不能排出，发生周期性腹痛而求医。治疗：如卵巢发育良好，第二性征正常及子宫发育正常者应尽早行阴道成形术；如无正常子宫手术可随时进行。

先天性无阴道

先天性无阴道系因胚胎期间双侧副中肾管下端在汇合并向尾端伸展的过程中发育停滞所致，是一种并不太少见的先天性畸形。部分病例常合并有先天性泌尿系畸形，如一侧肾缺如、马蹄肾、游走肾、输尿管异位开口等。
先天性无阴道有完全性和不完全性两类。完全性无阴道，阴道管腔全部闭锁，子宫发育不良，多无功能，此类多见。不完全性无阴道，阴道近外口部有一段闭锁或呈膜性闭锁，子宫发育较好，有正常功能，此类甚为少见。大多数先天性无阴道患者，是因已届青春年龄而无月经来潮，或只有周期性下腹胀痛，或婚后不能性交，才发觉异常前来就诊。检查所见，外阴部阴蒂和大小阴唇等都发育正常，但阴道前庭部平坦，或仅见表浅的隐窝。肛门指诊检查，子宫多甚微小，极个别病例，子宫尚有一些功能存在时可以较为胀大。如为很少见的不完全性无阴道，则可触知为经血所充盈的饱满子宫。由于卵巢发育良好，第二性征表现正常。如有阴蒂、阴唇及第二性征的异常，须与两性畸形鉴别。
治疗为行阴道再造术。完全性无阴道，再造手术只能满足性生活的要求，并不能恢复生育能力。一般无需行剖腹探查术。极个别尚有功能不全的子宫者，因既不能孕育，且再造的阴道不易与子宫间保持畅通，为免于日后经血排放不畅的痛苦，应行子宫摘除术。施行阴道再造术的时间，如为不完全性无阴道，子宫机能正常，在月经初潮时出现下腹部剧烈疼痛，经检查可以确诊者，可即行再造术。如为完全性无阴道，子宫无功能，可选择于婚前不久进行。婚后的性生活可使再造阴道得到不断的扩张，有防止发生管腔狭缩的作用。
再造阴道的方法很多：
❶用模具持续压迫以形成阴道的非手术方法；
❷用中厚皮片移植，羊膜移植，或阴唇或股内侧或股薄肌肌皮瓣移转衬覆剥出的腔穴内壁形成阴道法；
❸用一段回肠或乙状结肠肠管代替阴道的手术方法等。模具压迫法，为用不同型号的以硅酮制成的模具，由小到大，进行间断或持续的压迫以逐渐形成阴道。此种方法，仅宜试用于有一定深度的隐窝存在的病例，需历时数月。羊膜属异体组织，移植后不能永久存活，所造阴道终易狭缩不能持久。皮瓣或肌皮瓣形成阴道，形态虽较稳定，但由于组织较厚，致管腔偏于狭小。将小阴唇剖开展平成为皮瓣，厚度较薄，然面积有限，多不敷衬覆再造阴道内壁的需求，并有损于外阴的正常形态。肠管段移植代替阴道，具有松软滑润的优点，其缺点为需行较复杂的腹部手术，术后较易发生并发症。如以回肠段再造阴道，分泌物较多。肠粘膜较脆弱，在性交中易于损伤出血，并可能发生脱垂。因此，在各种手术方法中，以中厚皮片内嵌移植法应用最广，操作简便易行，术后注意及时采取防止移植皮片后期皱缩的措施，效果也很可靠。
中厚皮片内嵌移植阴道再造术，也称McIndoe阴道再造术。术前须按肠道手术进行常规准备。术时使患者取膀胱截石卧位，牵开小阴唇，经在尿道外口下方阴道前庭部所作十字形切口，兼用钝、锐剥离法逐渐向深部剥离，直至腹膜反折部，以在尿道膀胱和直肠之间形成宽度可容三指和深度为10～12cm的腔穴。如为不完全性无阴道，子宫功能正常病例，剥离应指向宫颈口以充分显露子宫颈和穹窿部。为探明方向，可借助穿刺，如能抽出暗紫色粘稠积液，即表示部位正确。如遇到困难时，可经小的腹部切口，以手指伸入子宫直肠陷凹作为引导。在剥出腔穴的过程中，应于尿道膀胱内插入金属导尿管，术者再以左示指伸入肛门，作为标志，则可避免误伤尿道、膀胱或直肠。还须注意防止剥离过深穿入腹腔。
自大腿内侧用鼓式切皮机切取约2/3鼓面面积的中厚皮片，使皮片的肉面朝外裹在预制的填充有大网眼吸水纱布条的纱布袋上，纱布袋的口径需与剥离的腔穴大小相适应，皮片的接缝应作成锯齿状缝合，或将皮片呈螺旋状包裹在纱布袋上。将裹好皮片的纱布袋塞入剥离的经细心止血后的腔穴内，皮片的外缘与前庭部切口的周缘相缝合，并留长缝线多条，以备再用纱布条将纱袋填实后互相对应结扎，防止填塞的纱布脱出。还可缝合两侧小阴唇加固。安放留置导尿管。

中厚皮片内嵌移植阴道再造术
(1)先天性无阴道局部所见；(2)将两侧小阴唇向外牵引并暂与邻近皮肤缝合固定，阴道前庭部作十字形切口，金属导尿管插入尿道和膀胱，左示指伸入肛门内；(3)剥离形成腔穴； (4)中厚皮片肉面朝外包裹在用纱布条填充的纱布袋上，用以塞入剥出的腔穴内。

固定皮片，还有用可充盈的模具，或硬质模具的方法，以简化植皮操作。但硬质模具如型号太小，固定不良；如型号过大，则可能因持续过度压迫，导致尿道或直肠壁发生坏死，穿孔成瘘，故应慎用。
术后，调节饮食和服用药物暂控排便，卧床静养。7～10日后交换敷料拆线，不论移植皮片是否全部成活，应即置入适当型号的用玻璃、丙烯酸酯或硅酮制成的模具持续支撑，为期至少半年，这是获得成功的手术效果所必须高度重视的步骤。出院前要指导患者掌握模具的取出和安放操作，每日临时取出清洗后必须即时放回，如为时较久，再造的阴道即可迅速皱缩以致狭窄而难再放入。术后6周可开始性生活，其后立即安放模具。