儿童肿瘤的特点ertong zhongliu de tedian

根据国内外统计资料表明，儿童恶性肿瘤在1～14岁儿童的各种死亡原因中，均占前三位。在世界范围内，目前仍是威胁儿童生命的重要原因之一。儿童肿瘤有以下特点（与成人肿瘤的不同点）:
❶病因方面：成人60～90%的发病因素与环境中致癌因素有关，而儿童只有少数肿瘤与环境有关，多数与先天因素有关。有染色体异常的儿童，例如：21-三体综合征，白血病发病率高。单侧肢体肥大的儿童易发生肾母细胞瘤、原发性肝癌及肾上腺皮质肿瘤。又如，与先天性免疫缺陷有关，患儿其恶性淋巴瘤的发病率远高于正常儿童，有的与家族遗传因素有关，两侧性视网膜母细胞瘤、家族性多发性结肠息肉都与常染色体显性遗传有关。还有一些染色体无异常而同胞中数人或全部在儿童期先后发生白血病的报告。亦有母亲患乳腺癌，子女发生软组织恶性肿瘤的家族，可能与母亲在妊娠期受致癌因素作用对胎儿的影响有关。曾有报告7例青春期少女患罕见的阴道腺癌，其中有6例，其母在妊娠期为预防流产，接受过大量乙烯雌酚治疗。母亲在妊娠期接受腹部X线照射，日后该儿童发生恶性肿瘤的危险率增加50%。
❷肿瘤的类型及好发组织器官：儿童软组织肿瘤多属良性，其中血管瘤、淋巴管瘤最多见，其次是畸胎瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、甲状腺瘤及骨瘤。恶性肿瘤好发部位是造血系统、中枢及交感神经系统（包括肾上腺髓质和眼）、软组织、骨、睾丸及肾脏。其类型中最多的是白血病，约占儿童肿瘤的50%，其次是脑肿瘤、神经母细胞瘤，再依次是恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、软组织肉瘤、胚胎性癌、肝癌、骨肉瘤等。从好发组织及肿瘤类型来看，主要是非上皮性组织发生的肉瘤及母细胞瘤，而癌则很少见。然而成人恶性肿瘤中90%是癌。
❸生物学特性：儿童肿瘤具有肿瘤及恶性肿瘤的一般共性，如恶性肿瘤分化度低、生长迅速、浸润破坏性生长、可发生转移等等。但由于儿童正处于发育过程中，有些肿瘤的发育与成人有所不同。例如儿童常见的恶性肿瘤——神经母细胞癌，其预后与年龄有密切关系，1岁以下的病例其手术治愈率高，发病年龄越大预后越差。此种肿瘤还有自然痊愈的可能，少数还有可能到成年后，由恶性的神经母细胞瘤转化为良性的神经节细胞瘤。这些情况在成人肿瘤中极罕见。
❹临床表现：儿童恶性肿瘤一般不表现出成人恶性肿瘤的“典型征象”。虽然儿童肿瘤可以在短时间内很快长大，但并不表现出贫血、体重下降或恶病质等，全身状况仍可表现良好，早期症状无特异性，易被忽略或误诊。例如急性白血病初期表现为急性感染症状或因发烧、咽喉炎、关节痛被误认为风湿病。1岁以内婴儿颅内肿瘤，仅表现为头颅稍大，偶有嗜睡、惊厥等被误诊为佝偻病、手足搐搦症。腹部肿块可被肿瘤引起的腹胀、腹水所掩盖。骨肿瘤早期患儿的关节肢体痛及疼痛引起的跛行，可能被忽略。因此大部分儿童恶性肿瘤在短期内形成很大肿块后，才被发现，或在健康体检时，偶然被查出。因此，儿童有任何进行性恶化的慢性症状，都应引起充分的重视。