儿童神经症

儿童神经症，即儿童神经官能症，如出现的症状与成人相似，可按通常的分类进行诊断。一般而言，儿童神经症的症状较为单纯，大多界限不清，症状不太固定，尤以幼年儿童难以分型，而且与成人的神经症相连续者颇为少见。
儿童焦虑症 儿童急性焦虑发作常伴莫明的恐惧，并有瞳孔散大、心跳、气急等植物神经功能失调的表现。慢性焦虑患儿常显坐立不安、多动、注意范围缩小，学习能力降低及睡眠障碍，尤以易醒和梦魇为突出。
焦虑症常发生于自幼对外界刺激反应较强烈和敏感的儿童，他们在一般性紧张环境下就容易引起过分的焦虑。这种素质特点被认为有生物学基础。各种现实的或幻想的精神紧张刺激，均可成为诱因。
对这类型患儿，尤其适应新环境困难者，要耐心帮助，逐步进行锻炼。应避免和消除各种不良刺激。在精神治疗中着重保证和支持，培植坚强意志。父母宜接受精神卫生指导。如家庭关系紧张，可考虑短期住院或转移环境。为减轻焦虑，可服安定或小剂量酚噻嗪类药。
儿童恐怖症 根据行为发展原理，认为焦虑、恐惧和恐怖在生长发展的某一时期是合理的，而在另一时期就不合理。如在5岁以下儿童约半数有暗室恐怖或动物恐怖，随着年龄的增长，这些恐怖反应急剧减少。怕见陌生人和怕外出也如此。这是儿童发育过程中的一时性问题，但临床鉴别有时较困难。
儿童恐怖症的对象常涉及动物、传染病、死亡、昆虫、黑暗和噪音等。在恐怖的同时，常伴腹痛、恶心、头痛、呕吐和大小便次数增加。
恐怖症可用行为疗法治疗，为病孩作解释、保证和作榜样示范均可起“脱敏”作用。一般来说，10岁以下儿童恐怖症产生和消除较快。
儿童癔症 癔症在幼年儿童极少见，而至少年则较儿童期多三倍。在青春期前，男女的发病率无差异。
癔症患儿大多有天真幼稚、情绪不稳、任性和易接受暗示的特点，常在性格特征的基础上，由精神刺激引起发病。临床表现以情感爆发为常见，在幼年儿童发作时表现原始性情感反应，如大哭大闹、四肢乱动、憋气以至大小便失禁等。年龄大的儿童则哭闹、冲动、拨头发、撕衣服、躺地打滚，以至四肢抽动等。发作时常有换气过度，而发作长短，常与周围人注意程度有关。出现意识障碍、肌肉痉挛、抽泣样呼吸、类舞蹈动作以及晕厥发作也较常见。癔症性瘫痪、失听、失明发作在儿童较少见。
癔症可在寄宿学校、病房或其他集体中的女少年中流行。开始发病的第一个女孩常在同伴中处支配地位。而出现的时间常在精神过度紧张，或有同学患病死亡等不幸事件引起集体焦虑时。流行性癔症以发作性跌倒、抽痉、不自主发笑、呃逆、换气过度等为多见。处理时首先要将首发病孩隔离和消除集体中的紧张情绪。
周围人对症状的评述、重视程度和处理方法，与症状的持续或消失有显著联系。治疗以精神疗法为主，可辅以针灸或抗焦虑药。
儿童强迫症 本症多发病于10～12岁，患者大多智力良好，常有特别爱整洁、见人有礼貌、好思考、拘谨、刻板等性格特点。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄愈小这种倾向愈明显。常见的临床表现有经常反复计数，如走路时，一路计数电线杆、台阶、窗户等；看了电影，不停地回想其中情节；或穷思竭虑一些无意义的事；或强迫反复洗手，或核对作业，以及刻板仪式的动作。
在正常儿童也可能出现强迫现象，多是一时性的，在成长过程中会自然消失。强迫症状也常见于早期儿童精神分裂症、孤独症、癫痫等，要加以鉴别。
儿童强迫症的预后较好，通过治疗大多在不长时间内可恢复正常。治疗包括对儿童的精神治疗和对父母的指导。行为疗法对强迫行为有较好疗效。
儿童神经衰弱 神经衰弱的诊断概念较混乱，常因理解不同而报告不同的患病率。北京医学院报告本症占儿童神经官能症的21%(1963)。多发生于少年，常以精神因素、躯体疾病或因学习负担过重为诱因。症状较成人简单。以兴奋增高为主者，表现为好激惹，不能忍受声光刺激，急躁，好发脾气，或出现莫明的恐惧或兴奋不安，大多有躯体症状，如头昏、心慌、心跳等，几乎都出现睡眠障碍。以抑制性增高为主者，表现为疲乏无力，情绪不稳，反应迟钝，忧郁，注意分散，记忆力减退，学习成绩下降，不思饮食和睡眠障碍等。两者可单独出现或混合出现。儿童神经衰弱的病程较成人短，预后良好。治疗原则及方法基本与成人相仿。

儿童神经症childhood neurosis

发生在14岁以前的一组心理障碍的总称，它是由于脑功能失调引起的多种躯体功能障碍或精神上的不适感。起病多与某些精神刺激或心理、社会因素有关，常见的致病因素有：(1)遗传因素。有人证明单卵双胎同病率高于双卵双胎；病人中有神经症家族史和精神病家族史者高于健康儿童中有神经症家族史和有精神病家族史者。患儿多情绪不稳，人格内倾，其父母也常有类似性格特征。(2)生化因素。脑神经递质代谢异常，如多巴胺，5-羟色胺，去甲肾上腺素，乙酰胆碱等的代谢异常。感染、外伤、营养不良和体质虚弱也为其诱因。(3)心理因素。家庭气氛紧张、学习负担过重、教育方法不当、过分娇纵溺爱、期望过高、管束过严、奖罚不当、受歧视、受污辱、受虐待和受惊吓等造成的心理压力。(4)社会因素。亲人亡故，父母离异，家庭破裂，单亲家庭；父母患严重慢性疾病，特别是精神或行为障碍，致使儿童失去保护和正确教育；居住拥挤，经济困难，父母文化素质低，人际冲突多，家庭成员犯罪、道德沦丧等导致儿童心理负担。生活节奏过快，竞争日益剧烈，各种噪音，空气污染，易致紧张焦虑；学校或托儿所机构管理不善，师资素质低，学业负担过重，缺乏正确性教育等因素。其临床心理表现为： (1)焦虑症。多为学龄儿童，以分离性焦虑和急性焦虑反应为主。常表现为焦虑不安，怕孤独，不敢独居一室，对细微环境变化过于敏感；在学校怕提问，怕考试，怕人前讲话，产生不切实际的恐惧不安。(2)恐怖症。其恐怖与环境不相称，持续很久，经解释不能消除，实质是一种严重焦虑症。表现多种多样，如对动物恐怖，对闪电、雷鸣、登高、临渊等自然情境恐怖；对医院、手术、出血等躯体损伤恐怖；对学校、社交等人多场合恐怖。(3)强迫症。指儿童反复出现某些意念或动作，明知不妥，又难自制，强行制止其重复，则产生焦虑不安。强迫观念有强迫、回忆，强迫怀疑等；强迫动作，如强迫记数、记字、洗手、反复检查作业，衣物或仪式动作。多发于拘谨、胆小、呆板儿童。(4)儿童癔症。以转换性障碍多见，发作时步态不稳，不能站立行走，上肢颤动，缄默不语，厌食、腹痛等。学龄女孩多见。(5)神经衰弱。见于学龄儿童，表现头痛、苦闷、失眠、多梦，注意力不集中、记忆困难、学习成绩下降，可伴有多汗、胸闷、心悸等植物神经症状。参照我国成人诊断标准及分类，必须符合以下几点方可诊断为儿童神经症：(1)发病年龄在14周岁以下； (2)起病常与精神刺激或心理社会因素有关。(3)虽有躯体不适，但无相应阳性体征。(4)尚能适应社会生活，仍保持全部或部分社交、学习能力。(5)承认自己有病，并主动求医。(6)排除器质性疾病或精神病。治疗以心理治疗为主，包括解释、鼓励、安慰、保证。让患儿及家长明了此类病是功能性的，无任何危险，以减轻心理负担。耐心听取病人倾诉，鼓励病人战胜疾病，正确对待矛盾，提高适应能力。也可根据年龄、病因及临床类型可分别选用认知疗法、行为疗法、暗示和催眠疗法和生物反馈等。

儿童神经症childhood neurosis

发生在14岁以前的神经症，与成年人的神经症并不一定是连续的，绝大多数病儿到成年时是健康的。一般说来，儿童神经症的症状较单纯，不固定，幼年儿童难以分型；如年龄稍大症状与成人相似，可按通常的分型进行诊断。儿童神经症一般在持久的精神紧张下产生。如父母不和、分离、死亡，教育方法不当，对儿童恐吓、打骂、威胁，或受其他精神创伤。儿童焦虑症多发生在对外界刺激反应强烈和敏感的儿童， 出现莫名的恐惧和心跳气急，对新的环境出现焦虑和紧张。儿童恐怖症系对动物、黑暗、噪音、死亡等产生过分的和持续的情感反应，常伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛及大小便次数增多。儿童癔症表现以情感爆发为常见，如大哭大闹，四肢乱动，憋气，大小便失禁， 出现意识障碍、类舞蹈症动作、昏厥等；而癔症性瘫痪、失明、失听较少见。儿童强迫症时，强迫行为多于强迫观念，如反复洗手，核对作业，反复计数台阶、窗户、电线杆，或做一些仪式动作。治疗时应首先协调家庭关系并改善环境。教育父母及有关亲属和对儿童的心理治疗同等重要，尽量少用药物。

儿童神经症child neurosis

亦称“儿童情绪障碍”。儿童精神障碍的一种。表现为焦虑、恐惧、抑郁、强迫和羞怯。14岁前出现，但大多数有情绪障碍的儿童成年后是正常的，只有少数出现神经症性障碍；且许多起病于成人的神经症在儿童期并无明显的精神障碍史，因此发生在儿童和成年两个年龄阶段的情绪障碍并无连续性。可能与儿童长期处于精神紧张有关。治疗关键是协调家庭关系，尽量少用药物。包括儿童分离焦虑障碍、童年恐惧性焦虑障碍、童年社交焦虑障碍、同胞竞争障碍等类型。

儿童神经症

儿童精神障碍的一种。主要表现有焦虑、恐惧、抑郁、强迫或羞怯等。14岁前出现，但一般不会持续到成年。可能与儿童长期处于精神紧张之中有关。因此治疗的关键是协调家庭关系，教育父母及有关亲属，尽量少用药物。