儿童机构传染病预防

预防儿童机构传染病是儿少卫生工作的重点内容之一，是保护和增强儿童健康，降低患病率和死亡率的重要措施。其主要任务是，研究集体儿童中各种急性传染病的发病规律，提出预防措施，组织防治工作。
解放以来，由于我国社会主义医药卫生事业的不断发展和普及，儿童的患病率和死亡率已逐年下降，急性传染病在儿童死因中的排位已从解放前的第一、二、三位下降到第五、六、七位。不少原来广泛流行的传染病如天花、鼠疫、霍乱已消灭或基本消灭； 白喉、伤寒、黑热病、脊髓灰质炎等已得到控制； 但尚有少数传染病散发流行，如痢疾、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等。由于幼儿和小学生对疾病的抵抗力较弱，且由于集体生活和活动范围的扩大，各种呼吸道和消化道疾病比较容易流行，尤其在幼儿机构中，有时还有水痘、腮腺炎、传染性肝炎等暴发性流行。
儿童机构中传染病的预防原则是： 消灭传染源，切断传播途径和增强易感儿童的抵抗力。为此，须采取如下预防措施。
卫生设施 在兴建幼儿园时应重视预防传染病的卫生设施。幼儿园应按年龄分组（分班），每组25人。各组儿童应有专用的一套房间及场地，包括活动室、盥洗室、寝室、户外活动场地和单独的出入口。这种隔开的专用建筑和设备便于儿童分班活动，可控制接触感染，预防传染病的蔓延。幼儿园应备有现代化的给水、污水处理、大小便的卫生设备。幼儿园入口处应设入园检查室，以便每日入园时检查身体，防止病儿带病入园传播。园内应设有隔离室，以供可疑传染病的幼儿隔离观察。房间应有防蚊、防蝇的设备。
日常卫生制度 平时应建立各种日常卫生制度，以预防传染病的发生和蔓延，并要严格执行。这些制度包括：
❶工作人员体格检查制度： 园内工作人员与儿童接触密切，应特别注意防止患有传染病的人员将病原带入园中，全体工作人员就职前必须经过周密的体格检查，包括胸部X光透视、血液传染性肝炎抗原检查，炊事人员应作粪便带菌检查。
❷幼儿入园检查： 新入园儿童必须无病才许入园，每学期入园前应复查一次。
❸每日晨间检查：发现病儿应送隔离室观察，并通知家长送病儿到医院诊治。
❹儿童活动室及教室用湿式清扫，定时通风换气。
❺建立食堂卫生管理制度： 供应开水，人人有专用茶杯；采用分食制及食具消毒制； 炊事人员应经过饮食卫生培训班，养成个人卫生习惯。
❻消灭有害昆虫； 灭蚊、灭蝇、灭鼠、灭蚤、灭虱、灭臭虫等。
❼经常进行日光、空气、水浴锻炼和体格锻炼以增强体质，提高抗病能力。
❽按计划定期进行预防接种，增加儿童对传染病的免疫力，（接种时间见表）。
❾执行玩具卫生管理制度；最好定期进行消毒，不能煮的可用日光消毒； 不采用口吹玩具。
❿建立个人专用毛巾和每日煮沸消毒制。
在幼儿机构中，一旦发现急性传染病，即应采取紧急措施。如社会上有某病流行，幼儿园和学校工作人员应立即提高警惕，禁止非工作人员入园参观访问； 加强晨间检查，以期早日发现病儿，早期隔离诊断和治疗。最重要的是不漏过第一例发生的病儿，严格将他与健康儿童隔开，以防止第二例的出现。凡属法定传染病应及时报告有关单位。病儿隔离的期限，应根据该病的最长传染期而定，也可根据微生物学检查结果而定，两次培养(相隔24小时) 阴性即可返园或返校。在传染病流行期间，应按照各病不同的传播途径，加强不同的切断传播途径的措施。

儿童免疫程序表

年 龄	接 种 项 目
6个月以内 6～12个月 13～24个月	卡介苗，脊髓灰质炎活疫苗初服 麻疹、百日咳、白喉、破伤风类毒素初种 脊髓灰质炎活疫苗第一次复服，百日咳、白 喉、破伤风类毒素第一次加强
3岁 4岁	脊髓灰质炎活疫苗第二次复服 卡介苗初次复种，百日咳、白喉、破伤风类 毒素第二次加强
7岁	卡介苗第二次复种，吸附精制白喉类毒素第 三次加强
10岁 12岁	卡介苗第三次复种 吸附精制白喉类毒素第四次加强

对接触者可用被动免疫预防，如给麻疹接触儿童注射胎盘球蛋白、丙种球蛋白或父母血清。
药物预防 最好的药物预防也不及自动免疫法有效，但在特殊情况下仍须采用。例如接触了一种对之无免疫预防方法的疾病，或发生未曾预料到的接触而预防注射又来不及时（如突然接触流行性脑脊髓膜炎患者），则用药物预防生效较快。用药物预防有效的疾病如下：
(1) 流行性感冒： 常用盐酸金刚烷胺 (amantadinehydrochloride)。该药属抗病毒药，但只对A2型流感有效，而对其他血清型流感无效。
(2) 脑膜炎球菌感染： 流行时，在人口中接触者的发病率可达11～45%，自动免疫法来不及产生抗体，这时最有希望的预防方法是药物预防，可用磺胺嘧啶等。
(3) 结核病： 药物可预防直接扩散和淋巴扩散，方法是长期口服异菸肼，在10～20%的服药者中转氨酶的浓度上升，但大多数不用停药可自己恢复正常，若肝功能不良时应停止服药。该方法可用于：
❶结核菌素试验由阴性初转阳性者；
❷与活动型结核病人最近有接触者；
❸结核菌素阳性，但肺部X光检查发现有非进行性结核者，尤其对3岁以下儿童 （如原发性结核或结核菌素试验由阴转阳者）有效。
(4) 疟疾： 抗疟药物可杀灭疟原虫，在初期有预防作用，久用药后，易产生抗药性。