偏瘫医疗体育

偏瘫以脑血管意外后遗症最为多见。医疗体育对偏瘫患者的作用是： 改善病员全身情况，防止肢体挛缩畸形以及其他并发症，促进运动功能的恢复和代偿功能的发展。除意识不清和病情尚未稳定者外，偏瘫患者应及早积极进行体疗，以争取运动功能较快恢复。
偏瘫医疗体育分为早期和后期。从病情趋向稳定，病人意识恢复时开始早期体疗，着重于预防肢体挛缩畸形以及褥疮等并发症。后期体疗从病员能离床下地时开始，着重训练站立和行走能力，并努力恢复上肢特别是手的功能，使病员尽可能恢复独立生活和工作能力。临床实践表明，病员运动功能的恢复，不仅取决于瘫痪的严重程度，也取决于能否预防并发症，以及是否早期进行功能锻炼。在偏瘫恢复期中，如处理不当，可出现典型的肢体挛缩畸形，即肩内收内旋、肘腕指屈曲、前臂旋前、股内旋、髋膝伸直、足跖屈内翻。部分病员还可因肩部软弱而致肩关节半脱位，或继发肩周炎，并可发展为肩关节挛缩强直，须进行预防和及时矫正。
偏瘫医疗体育的方法有：
(1) 姿势治疗： 使病人保持正确卧床姿势。宜多采仰卧位和健侧卧位，向患侧卧时要避免瘫痪肢体受压。仰卧位时，瘫痪上肢应放于枕上，保持肩关节于外展位和腕指于功能位。于瘫痪下肢的外侧放置枕垫或砂袋以防股外旋。足部应予适当支持以防垂足和足内翻。
(2) 被动运动： 病人清醒后开始进行患肢各关节被动运动，每日三次以上，直至主动运动恢复。要注意作与挛缩倾向相反方向的被动运动，特别注意肩外展、外旋及踝背伸，幅度逐渐增加至最大范围，以充分牵伸挛缩的肌肉、肌腱和关节周围组织。并可配合按摩以促进血液、淋巴回流，防止或减轻浮肿。
(3) 主动运动： 在主动动作恢复前，可应用本体促进法以促使主动动作出现。当瘫痪肢体出现微弱动作时，应鼓励病人作主动运动，注意选择准备姿势以避免引力和摩擦力的作用。亦可用健肢或绳索滑车装置帮助作助力运动。要多作肩部运动。在锻炼过程中，要防止过分用力而加重痉挛或出现集团运动。当肌力进一步恢复时，可逐渐提高要求，讲究动作质量和平衡协调，以重新获得控制运动的能力。手部功能初步恢复时，要进一步作精细动作的训练，并配合适当的职业治疗以促进功能的更好恢复。在肌力训练中可利用本体促进法及生物回授法，以提高疗效（详见有关条目）。
(4) 站立和行走训练： 多数偏瘫病人能在两周左右开始下地。离床前应先在床上训练坐位平衡，以后可改坐椅上进行，用斜板训练站立，继而扶固定物体(双杠、床架或肋木等)训练站立。练站时要注意使两腿平均负重，全足掌着地，上体保持正直。能扶物站稳后，可扶物作左右移动、前后移动、踏步等练习为步行作准备。进而在扶持下站立和步行，扶三足拐、腋拐、或手杖站立和行走，直至徒手站立和行走。垂足病人可于鞋底上装上弹簧或于鞋背系带拴于小腿上，或穿上短腿支架，使行走时足趾不致拖地。能独立行走后，要进行上下楼梯练习（采用患腿先上和后下的步法）、爬坡、在不平地面上行走和越过障碍物行走等训练，并作较长距离的步行，以改善行走能力。
整个体疗过程都要注意安全，练习站立和行走时要有人保护，不宜作加重心血管系统负担的屏气使劲练习。