假肛病人的护理

假肛是在直肠癌病人的肿瘤位置距肛门较近(约8厘米左右)，做直肠癌根治术一般不能保留肛门括约肌，而在左下腹做一永久性乙状结肠造口(图2—2—29)，以造口代替肛门排便故叫人工肛门。病人对永久性人工肛门精神压力很大，甚至拒绝手术治疗。必须耐心解释手术的必要性，使病人消除顾虑配合治疗。直肠癌根治手术做人工肛门者，腹部有两个伤口，会阴一个伤口。腹部伤口一般在手术后6～7天即可拆线。肛门处伤口手术后4～7天根据病人情况可开始用1∶10000高锰酸钾溶液温水坐浴，每日1～2次，坐浴后更换敷料，直至全部愈合。人工肛门口术后2～3天即可开放并更换敷料，如有腹胀可适当提前或在手术时结肠内放一橡皮管接引流瓶，以便排液排气。每日用清水洗净造口周围皮肤后用凡士林纱布保护，并观察造口肠壁的情况，待结肠造口水肿消失后即可套上特制假肛袋接粪便。假肛袋至少准备两套交替使用，每次更换前要将造口周围皮肤洗净擦干涂以氧化锌膏保护皮肤，再用宽松紧带将假肛袋系于腰间。每次更换下来的假肛袋倾倒后先冲洗再用肥皂水洗净，清水冲洗擦干涂以滑石粉备用。如有一次性假肛袋更为方便，造口处理方法同上，但一定注意造口周围皮肤要擦干将一次假肛袋套在造口上贴紧皮肤即可。同时要注意卫生调节饮食，应选择易消化的食物，避免粗纤维过多的食物以豆制品、蛋、鱼等为好，防止稀便。如果出现硬便发生堵塞可用油剂少许注入造口内。养成每日定时排便的习惯，习惯养成后只需在造口上盖清洁卫生纸或布垫再用带子固定即可。会和正常人一样并不影响生活和工作。

图2—2—29结肠造口

图2—2—30假肛袋示意图