促肾上腺皮质激素功能试验

促肾上腺皮质激素(ACTH)的测定，由于其血浓度低，早期生物法灵敏度不够，放射免疫法亦因分子较小，抗原性弱等而较难建立，故临床应用较少 近来则发展了一些非常敏感、特异的检测方法，如组织化学法、放射受体法及一些放射免疫法。ACTH的组织化学法是目前最为敏感的一种激素生物测定方法，敏感度可达每毫升毫微微克(fg=10-¹⁵g)其精确度也高。放射受体法及放射免疫法的敏感度现也均可达每毫升1微微克(pg=10-1²g)。ACTH的分泌具有昼夜节律变化，正常人放射免疫法测定上午8～10时血浆ACTH平均在20pg/ml左右，晚上10～11时平均在10pg/ml以下，正常值在不同实验室可因方法学的不同而略有差别。此外，由于ACTH分子结构上生物活性基团(N-端)与免疫活性基团(C-端)不同，故生物法与免疫法所测得结果也有出入。
血浆ACTH浓度减低：见于
❶垂体前叶功能减退。
❷大量糖皮质激素对垂体的反馈性抑制，可为医源性或见于分泌皮质醇的肾上腺皮质肿瘤患者。血浆ACTH浓度增高也有二大类情况：
❶垂伴ACTH瘤伴上肾上腺增生型皮质醇增多症或多种恶性肿瘤伴异位ACTH分泌综合征，也可见于注射垂体后叶加压素后，以及机体处于严重应激状态，但ACTH不若前二者的浓度明显增高。
❷肾上腺皮质功能减退症伴糖皮质类固醇产生减少，从而对下丘脑-垂体的反馈抑制减弱，如原发性肾上腺皮质功能减退，先天性肾上腺皮质增生伴羟化酶缺陷，皮质醇合成受阻等。
目前临床上仍以测定24小时尿中肾上腺皮质类固醇激素的代谢产物，即17-羟皮质类固醇(简称17-羟)间接反应垂体ACTH的分泌功能，常辅以ACTH兴奋试验可区别病变在垂体抑肾上腺皮质本身(见“促肾上腺皮质激素兴奋试验”条)。
垂体前叶分泌ACTH储备功能的测定临床上常用甲吡酮(Su4885) 试验，也可用胰岛素低血糖试验。