体格生长发育

小儿体格生长发育（下称生长）的研究已有数十年的历史，但直至1940年，纵向随访观察几乎均在美国进行。1951年起，伦敦、巴黎才先后计划相似的纵向观察；不久，国际儿童中心（巴黎）协调各国间的合作研究，参加的有北欧、西欧及非洲一些国家的研究中心和美国路易斯维尔中心。加拿大卫生部组织了包括皮下脂肪厚度在内的小儿体格生长普查。协调各国工作，统一步骤，有利于国际间互相比较和正确分析影响生长的因素。
我国儿科工作者早在30年代即开始用横断面普查方式收集有关小儿生长的资料。解放后调查资料渐多，其中样本较大的有1954～1956年上海市1月～12岁以工人子女为对象的资料，1955年上海市协作普查1月～3岁婴幼儿的资料及上海市12000余例新生儿出生体重分析的资料。同期全国许多城市如北京、广州、徐州、沈阳、哈尔滨、南京、武汉等均分别进行了普查 (中华儿科杂志1960年第2期)。1964年第六届全国儿科学术会议建议修订统一的生长调查方法，此后陆续组织了省（自治区）、市、(9个省市)及1985年等的资料可供各地比较和应用。
影响生长的因素
❶遗传： 是影响生长的一个重要因素，它决定着种族、地区及家族之间的差异。Tanner证明小儿2～3岁时身长与最后达到的身高有明显相关，也与父母平均身高相关。因此家族性矮小身材的小儿，虽身高多在同龄均数减1～3个标准差之间，但与父母平均身高还是相称的。
❷先天因素： 非遗传性的先天因素也影响生长，如宫内生长障碍者；出生后虽生长正常进行，但各年龄期及最后身高常不及出生体重正常的小儿。男女性别也影响生长。男性出生时身长、体重均超过女性，发育成熟后的差距更大；但在青春发育期则女性暂时领先。2岁后到青春期男性前臂长度及前臂与上臂的比例均超过女性，而女性第二掌骨则较长。挛生儿中出生体重轻者以后生长也不如体重重者，至少在4岁前是如此。
❸营养：对体重影响很大，持久营养不良者不仅体重轻，身高也受影响，青春期的加速生长不突出，以致最后的身材不及营养良好者。我国乳儿的体重，在3个月时往往超过欧美的标准，以后增长速度则逐渐减慢，此与早期母乳喂养及以后母乳不足又未能及时添加辅食有关。除能量、蛋白质及维生素等外，矿物质也同等重要；不但钙、磷与小儿生长发育有关，锌、铁、铜等元素也不可缺少 (见“微量元素”及“锌缺乏症”54页)。
❹疾病： 慢性病直接地或由于食欲减退而间接影响生长，骨胳病变阻碍身材的增高，药物如肾上腺皮质激素等可产生医源性生长障碍。
❺其他： 如多子女由于经济及居住条件、营养、疾病等的综合因素也影响小儿生长。在苏格兰曾对家庭经济收入低的11岁小儿普查并进行比较，来自5个子女家庭者身材比来自1～2个子女家庭者矮3cm，体重轻2kg。
生长的季节性 无论北半球或南半球，生长均以每年3～7月最快。小儿可因夏天休息少、消耗大而体重增加不多。
生长的长期趋势 世界各国儿童的生长水平有逐渐提高的趋势，许多国家的儿童，5～7岁时的身高约每10年增加1～2cm，体重也相应增加；青春期身高增长速度的高峰及达到最终身高的年龄均提前。在青春发育方面，到1970年为止，欧美女孩月经初潮年龄每10年约提前4～6月。生长水平提高的长期趋势常因战争和饥饿而减慢，第二次世界大战结束后则身高、体重增长的长期趋势更为明显，故目前认为营养及卫生条件的改善与此长期趋势有关。亦有提出人口流动带来的种族混合，交通发展有利于农村人口移到城市等，可能也有作用。
胎儿的生长 胚胎期是人生生长速度最快的时期，重量在几个月中增加60亿倍。若以每一个时间阶段比前一阶段增加的百分数计算，体重增长以胚形成期最快，12周后逐渐减慢；若以绝对增加量计算，则胚胎38周前呈继续递增，第16周时每天增加5g，第37周时每天增加35g。正常胎儿生长受母亲身材及心搏出量的影响，孕母吸烟妨碍胎儿生长。胎儿几个生长数据见表1。
出生后的生长 (1)身高（长）:要正确评价小儿生长情况，必须有统一和准确的测量工具及方法和可供比较的参考数值。一般根据大面积普查所得人体测量数据作为各年龄儿童的“常数”，并制作身高、体重等的参考曲线，供参考对照；另有以纵向观察资料得出的每年或每月“增长速率(velocity)”或“增值(increment)”，供个案随访比较，以便及时发现生长的异常。世界卫生组织制作一套体重及身高（长）曲线，推荐给各国使用。

表1 胎儿几个生长数据

胎龄（周）	<20	21～28	29～36	37～40
头-臀长(cm) 头-跟长(cm) 重(g) 顶骨间距(cm)	<16 <25 <500 <4.5	16～24 25～37 500～999 4.5～6.8	25～31 38～47 1000～2499 6.9～8.8	32～35 48～50 ≥2500 8.9～9.7

据1975年资料，我国城市新生儿出生身长男女分别为50.6±0.04和50±0.04cm，农村婴儿略短。一般第一年身长约增加50%,4岁时比1岁时增加约30%。学前期身高增长速度相对大于体重，故小儿似较消瘦。学龄期起体重增加相对稍多于身高，小儿又渐显圆胖。青春发育早晚影响最后达到的身高，成熟早者身高增长速率高峰出现早，但因骨骺闭合早，最后身高多不如成熟晚者。
(2) 体重：我国城区新生儿出生体重，男女分别为3.27±0.01和3.17±0.01kg，农村新生儿略轻。婴儿出生后，体重仍按胎儿后期趋势增加，与出生时相比，上半年末约增加1倍以上，第一年末增加约2倍。第二年体重增加速度减慢，第三年到入学初期每年平均仅增加约2kg。4岁时体重比1岁时增加约50～55%。10～12岁起体重增加速度加快。青春期身高、体重加速增长开始，男比女约晚2年；同一性别儿童，发育早晚又有个体差异，故此期的递增均值不能反映真实的年增速度。
(3) 头围：综合国外各家资料，胎儿28、30、32、34、36及38周的头围分别为26.5、28、30、31.5、33和34.3cm，我国新生儿头围约34cm. 头围增长主要受脑发育制约，但有时也受颅骨发育异常的影响。我国小儿头围的增长，第一年约为11～12cm(头3～4个月约增5～6cm); 第二年又增约2cm。其后到青春前期仅再增加4～5cm。
(4) 胸围：胸围发育受胸廓骨胳、肌肉及软组织和肺发育影响。按常规在乳头或第4肋水平测量时新生儿胸围比头围约小1cm,12～18个月时二者约相等，以后胸围大于头围。
(5) 肌肉： 肌肉生长与体重、身高增长的一般规律一致。新生儿肌肉占体重的25%，成年时占40%；青春期由于雄激素影响，男性肌肉发育较女性快得多。肌纤维数从胎32周到出生后4个月增加1倍，其后主要是纤维的增大和细胞核数的增多。从5岁到18岁肌肉总量男孩增加5倍，女孩增加4倍。最后达到的成人肌细胞核数为出生时约10～14倍。儿童生长发育研究工作者用X线摄影方法判断臂及腿的肌肉发育。
(6) 脂肪组织： 脂肪细胞数在生后第一年比出生时增加3倍，从婴儿期到青春期又增加5倍。脂肪组织在妊度上与此有关； 而在婴儿期以后脂肪组织的增加则主要与脂肪细胞的增大有关，在整个儿童期细胞大小基本不变（肥胖者脂肪细胞较大）。出生时脂肪占体重的16%，生后2个月增加到22%，到幼儿期及学前期脂肪逐渐减少，5岁时为12.5～15%，皮下脂肪与肌肉比较相对减少，到青春期前维持低水平；青春期后，脂肪又增加，在全身所占比重有性别差异，女性比男性多一倍，达总体重的1/4。
新生儿肱三头肌及肩胛下皮褶厚度（代表皮下脂肪）分别为4～4.7cm和3.6～5.2cm; 6个月时分别为8.0cm和6.2～6.5cm。1岁后该二处皮褶厚度均逐渐减少，但男孩下降幅度比女孩大。
生长发育的评价 一般用生长图 (体重、身高、头围等曲线)表示小儿生长水平的正常范围，以评价个体小儿生长状态。在图上定期标记小儿各项实测数值，即可形象地表示出小儿生长动态。生长范围可以均数加减标准差或用百分位数表示。均数加1标准差到减1标准差包括68%的数值，均数加2标准差到减2个标准差包括95%的数值，均数加减3个标准差范围包括99.7%的数值。当大数量数据呈常态分布时，中位数或第50百分位相当于均数。有人指出，百分位图不能均匀地表示差异，特别在上下两端，差异常被隐盖。例如身高在均数减2.5～3.5标准差(SD)者，属高度可疑异常，若用百分位表示则均在第1百分位及以下，看不出差别。故在选择生长图时，应以能清楚表示差异为原则。尚有人主张除体重、身高图外，加用表示体重、身高相关的图，则有助于判断小儿的体重与体型的关系(高大、瘦长、矮胖、矮小等)。上海市1975年资料制成的身高、体重、头围图见图1、2、3。

图1 身高曲线图(1975年上海市资料)

图2 体重曲线图(1975年上海市资料)

图3 胸围、头围曲线图(1975年上海市资料)

发育评价 判断小儿生长水平时，宜同时考虑其发育成熟程度。一般根据骨龄及恒牙长出时间，青春期还根据第二性征出现时间来判断； 为鉴别与内分泌有关的生长障碍，可用上部量/下部量比值或坐高/身高比值。下部量指从耻骨联合到足底的距离，身高减去下部量即上部量。

表2 上下部量比例

年 龄	男	女
出 生 1 岁 2 岁 4 岁 6 岁 8 岁 10 岁 12 岁	1.64 1.45 1.34 1.22 1.12 1.10 1.05 1.01	1.62 1.40 1.32 1.20 1.13 1.06 1.05 1.01

营养状态评价 判断小儿营养优劣时要考虑身高与体重的关系及皮下脂肪厚度。有人提出“身高体重指数”的概念，以儿童的体重用同身高的平均体重的百分比来表示。正常身高体重指数为90～110%,120%以上为肥胖，111～120%为过重，80～89%为过轻，低于80%为营养不良。在考虑到肌肉发达或萎缩，水肿与脱水可影响体重的条件下，此法较简便，有参考价值。世界卫生组织提供不同身长（高）的体重参考数见表3、4。
肌肉是身体蛋白质的主要储备，估计肌肉厚度对判断营养状况有重要意义。从上臂围和皮褶厚度可以计算肌围长。
中臂肌围=中臂围一π×三头肌皮褶厚度 （臂围及皮褶均在肩峰和鹰嘴连线的中点处测量）。以上数值，都必须有本国或本地区的标准。

表3 身长（卧长）体重相关参考值

卧长 (cm)	男		女
	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)
49.0 49.5 50.0 50.5 51.0 51.5 52.0 52.5 53.0 53.5 54.0 54.5 55.0 55.5 56.0 56.5 57.0 57.5 58.0 58.5	2.5 2.5 2.5 2.6 2.6 2.7 2.8 2.8 2.9 3.0 3.1 3.2 3.3 3.3 3.4 3.6 3.7 3.8 3.9 4.0	3.2 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4.0 4.1 4.2 4.3 4.5 4.6 4.7 4.8 5.0 5.1 5.2	2.6 2.6 2.6 2.7 2.7 2.8 2.8 2.9 3.0 3.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4.0	3.3 3.3 3.4 3.5 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.8 4.9 5.0 5.1

卧长 (cm)	男		女
	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)
59.0 59.5 60.0 60.5 61.0 61.5 62.0 62.5 63.0 63.5 64.0 64.5 65.0 65.5 66.0 66.5 67.0 67.5 68.0 68.5 69.0 69.5 70.0 70.5 71.0 71.5 72.0 72.5 73.0 73.5 74.0 74.5 75.0 75.5 76.0 76.5 77.0 77.5 78.0 78.5 79.0 79.5 80.0 80.5 81.0 81.5 82.0 82.5 83.0	4.1 4.2 4.4 4.5 4.6 4.8 4.9 5.0 5.2 5.3 5.4 5.6 5.7 5.8 6.0 6.1 6.2 6.4 6.5 6.6 6.8 6.9 7.0 7.2 7.3 7.4 7.5 7.7 7.8 7.9 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 8.8 8.9 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.6 9.7	5.4 5.5 5.7 5.8 5.9 6.1 6.2 6.4 6.5 6.7 6.8 7.0 7.1 7.3 7.4 7.6 7.7 7.8 8.0 8.1 8.3 8.4 8.5 8.7 8.8 8.9 9.1 9.2 9.3 9.5 9.6 9.7 9.8 9.9 10.0 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5	4.1 4.2 4.3 4.4 4.6 4.7 4.8 4.9 5.0 5.2 5.3 5.4 5.5 5.7 5.8 5.9 6.0 6.2 6.3 6.4 6.5 6.7 6.8 6.9 7.0 7.1 7.2 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 7.9 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 8.7 8.8 8.9 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4	5.3 5.4 5.5 5.7 5.8 6.0 6.1 6.2 6.4 6.5 6.7 6.8 7.0 7.1 7.3 7.4 7.5 7.7 7.8 8.0 8.1 8.2 8.4 8.5 8.6 8.8 8.9 9.0 9.1 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 9.9 10.0 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 11.0 11.1 11.2

卧长 (cm)	男		女
	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)
83.5 84.0 84.5 85.0 85.5 86.0 86.5 87.0 87.5 88.0 88.5 89.0 89.5 90.0 90.5 91.0 91.5 92.0 92.5 93.0 93.5 94.0 94.5 95.0 95.5 96.0 96.5 97.0 97.5 98.0 98.5 99.0 99.5 100.0 100.5 101.0 101.5 102.0 102.5 103.0	9.8 9.9 10.0 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 11.9 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.7 12.8 12.9 13.0 13.1 13.3 13.4 13.5 13.6 13.8 13.9 14.0	11.6 11.7 11.8 11.9 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.7 12.8 12.9 13.0 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.7 13.8 13.9 14.0 14.1 14.3 14.4 14.5 14.7 14.8 14.9 15.1 15.2 15.4 15.5 15.7 15.8 16.0 16.1 16.3 16.5	9.5 9.6 9.6 9.7 9.8 9.9 10.0 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.8 10.7 10.8 10.9 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.8 11.9 12.0 12.1 12.2 12.4 12.5 12.6 12.8 12.9 13.1 13.2 13.3	11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 11.8 11.8 11.9 12.0 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 12.9 13.0 13.1 13.3 13.4 13.5 13.6 13.8 13.9 14.0 14.2 14.3 14.4 14.6 14.7 14.9 15.0 15.2 15.3 15.5

表4 身高体重参考值

身高 (cm)	男		女
	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)
55.0 55.5 56.0	3.1 3.2 3.3	4.6 4.7 4.8	3.2 3.3 3.4	4.6 4.7 4.8

身高 (cm)	男		女
	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)
56.5 57.0 57.5 58.0 58.5 59.0 59.5 60.0 60.5 61.0 61.5 62.0 62.5 63.0 63.5 64.0 64.5 65.0 65.5 66.0 66.5 67.0 67.5 68.0 68.5 69.0 69.5 70.0 70.5 71.0 71.5 72.0 72.5 73.0 73.5 74.0 74.5 75.0 75.5 76.0 76.5 77.0 77.5 78.0 78.5 79.0 79.5 80.0 80.5	3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4.0 4.2 4.3 4.4 4.5 4.7 4.8 4.9 5.1 5.2 5.3 5.5 5.6 5.7 5.9 6.0 6.2 6.3 6.4 6.6 6.7 6.8 7.0 7.1 7.2 7.3 7.5 7.6 7.7 7.0 7.9 8.0 8.1 8.2 8.4 8.5 8.6 8.7 8.7 8.8 8.9 9.0 9.1	5.0 5.1 5.2 5.4 5.5 5.6 5.8 5.9 6.1 6.2 6.4 6.5 6.6 6.8 6.9 7.1 7.2 7.4 7.5 7.7 7.8 8.0 8.1 8.2 8.4 8.5 8.7 8.8 8.9 9.1 9.2 9.3 9.4 9.6 9.7 9.8 9.9 10.0 10.1 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 11.0 11.1 11.2	3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.7 4.8 4.9 5.0 5.1 5.3 5.4 5.5 5.7 5.8 5.9 6.0 6.2 6.3 6.4 6.5 6.7 6.8 6.9 7.0 7.1 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 7.9 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 8.8 8.8	4.9 5.1 5.2 5.3 5.5 5.6 5.7 5.9 6.0 6.2 6.3 6.4 6.6 6.7 6.9 7.0 7.2 7.3 7.5 7.6 7.7 7.9 8.0 8.2 8.3 8.4 8.6 8.7 8.8 8.9 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.1 9.7 9.8 10.0 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9

身高 (cm)	男		女
	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)
81.0 81.5 82.0 82.5 83.0 83.5 84.0 84.5 85.0 85.5 86.0 86.5 87.0 87.5 88.0 88.5 89.0 89.5 90.0 90.5 91.0 91.5 92.0 92.5 93.0 93.5 94.0 94.5 95.0 95.5 96.0 96.5 97.0 97.5 98.0 98.5 99.0 99.5 100.0 100.5 101.0 101.5 102.0 102.5 103.0 103.5 104.0 104.5 105.0	9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 9.8 9.9 10.0 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 10.9 11.0 11.1 11.2 11.3 11.5 11.6 11.7 11.8 11.9 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 12.9 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 13.8 13.9 14.0 14.1	11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 11.8 11.9 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.9 13.0 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 13.8 13.9 14.0 14.1 14.2 14.4 14.5 14.6 14.8 14.9 15.0 15.2 15.3 15.4 15.6 15.7 15.8 16.0 16.1 16.3 16.4 16.5 16.7 16.8 17.0 17.1	8.9 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.6 9.7 9.8 9.9 10.0 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 11.8 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 12.9 13.0 13.1 13.2 13.3 13.5 13.6 13.7 13.8	11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 11.8 11.9 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 13.0 13.1 13.2 13.3 13.4 13.6 13.7 13.8 14.0 14.1 14.2 14.4 14.5 14.6 14.7 14.9 15.0 15.1 15.3 15.4 15.5 15.7 15.8 15.9 16.1 16.2 16.3 16.5 16.6 16.8

身高 (cm)	男		女
	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)
105.5 106.0 106.5 107.0 107.5 108.0 108.5 109.0 109.5 110.0 110.5 111.0 111.5 112.0 112.5 113.0 113.5 114.0 114.5 115.0 115.5 116.0 116.5 117.0 117.5 118.0 118.5 119.0 119.5 120.0 120.5 121.0 121.5 122.0 122.5 123.0 123.5 124.0 124.5 125.0 125.5 126.0 126.5 127.0 127.5 128.0 128.5 129.0 129.5	14.3 14.4 14.5 14.7 14.8 14.9 15.1 15.2 15.3 15.5 15.6 15.8 15.9 16.1 16.2 16.4 16.5 16.7 16.8 17.0 17.1 17.3 17.4 17.6 17.8 17.9 18.1 18.3 18.4 18.6 18.8 18.9 19.1 19.3 19.5 19.6 19.8 20.0 20.2 20.4 20.6 20.7 20.9 21.1 21.3 21.5 21.7 21.9 22.1	17.3 17.4 17.6 17.7 17.9 18.1 18.2 18.4 18.5 18.7 18.9 19.0 19.2 19.4 19.5 19.7 19.9 20.0 20.2 20.4 20.6 20.7 20.9 21.1 21.3 21.5 21.7 21.9 22.0 22.2 22.4 22.6 22.8 23.0 23.2 23.5 23.7 23.9 24.1 24.3 24.5 24.8 25.0 25.2 25.5 25.7 26.0 26.2 26.5	13.9 14.0 14.2 14.3 14.4 14.5 14.7 14.8 14.9 15.0 15.2 15.3 15.4 15.6 15.7 15.9 16.0 16.2 16.3 16.5 16.6 16.8 16.9 17.1 17.2 17.4 17.6 17.7 17.9 18.1 18.2 18.4 18.6 18.8 18.9 19.1 19.3 19.5 19.7 19.9 20.1 20.3 20.4 20.6 20.8 21.0 21.2 21.4 21.6	16.9 17.0 17.2 17.3 17.5 17.6 17.8 17.9 18.1 18.2 18.4 18.6 18.7 18.9 19.1 19.2 19.4 19.6 19.7 19.9 20.1 20.3 20.5 20.6 20.8 21.0 21.2 21.4 21.6 21.8 22.0 22.2 22.5 22.7 22.9 23.1 23.4 23.6 23.8 24.1 24.3 24.6 24.8 25.1 25.4 25.7 25.9 26.2 26.5

身高 (cm)	男		女
	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)	中位数-2SD (kg)	中位数 (kg)
130.0 130.5 131.0 131.5 132.0 132.5 133.0 133.5 134.0 134.5 135.0 135.5 136.0 136.5 137.0 137.5 138.0 138.5	22.3 22.5 22.7 22.9 23.1 23.3 23.5 23.7 23.9 24.1 24.4 24.6 24.8 25.0 25.2 25.4 25.7 25.9	26.7 27.0 27.3 27.5 27.8 28.1 28.4 28.7 29.0 29.3 29.6 29.9 30.2 30.5 30.9 31.2 31.5 31.9	21.9 22.1 22.3 22.5 22.7 22.9 23.1 23.4 23.6 23.8 24.0 24.3 24.5 24.7 24.9	26.8 27.1 27.4 27.7 28.0 28.4 28.7 29.0 29.4 29.7 30.1 30.4 30.8 31.2 31.5