低磷血症hypophosphatemia

系多由某些慢性疾病在治疗过程中而引起的一个并发症。常见的原因：长期饮食摄入不足、长期大量静脉补糖、用镁铝抗酸治疗、酸中毒、碱中毒刺激糖酵解、大量利尿排磷、严重感染、肾小管功能不全伴应用激素、严重心功不全等。临床主要表现为神经系统功能低下，由于磷降低可促使加重呼吸衰竭；可出现溶血性贫血，白细胞与血小板功能下降；肾功能低下，可出现酸中毒等。低磷常和低氯平行存在，并且波动较大。治疗，可补给磷盐，每日2～2.5g口服。

低磷血症hypophosphalemia

指血清磷低于1.0mmol/L。病因有吸收不良综合征、维生素D缺乏、碱中毒、肝肾疾病及糖尿病酮症酸中毒等。临床表现脑缺氧，易感染、出血，肌无力、疼痛，骨软化甚至骨折等。应去除病因及对症治疗。

低磷血症

正常成人血清无机磷浓度为3～4.5mg/dl (1～1.5mmol/L)，小儿为4～7mg/dl，一般在5.5mg/dl以下，婴儿可达7mg/dl，当血磷低于3.0mg/dl时称低磷血症，又称低血磷症。临床上引起本症的常见原因有：
❶摄入不足：磷广泛存在于多种食物中，单纯由于摄入不足者罕见，仅见于长期禁食，或有厌食、恶心呕吐，或因吸收不良，或因进食碱性药物影响肠道吸收所致。
❷失磷过多： 见于尿路失磷，因长期服利尿剂、肾小管性酸中毒（尤其是近曲小管性者），代谢性酸中毒，低钾血症，低镁血症，透析失磷，痛风及肿瘤释放甲状旁腺样激素引起的尿路失磷等。
❸转移入细胞：常见于葡萄糖盐水补液后磷随糖入细胞、或由于碱中毒、肝病、败血症、急性心肌梗塞、甲状腺功能减退等病，亦可见于妊娠期或性激素治疗、邻苯二酚胺治疗等。正常人餐后血磷可降低0.25mg/dl。
❹复合性原因：有维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。
临床表现主要有肌力软弱、感觉异常、反射减低、肌肉震颤（意识性）、神经传导异常、脑电图及肌电图异常，严重时有麻痹、共济失调，甚致昏迷。慢性病者呈红细胞带氧功能减退(由于2,3二磷酸甘油酸减少)，溶血性贫血，白细胞吞噬作用减弱，血小板寿命缩短，凝血收缩减低。缺氧严重时可影响肝功能导致肝昏迷。骨软化及骨关节病常见。
防治 以针对病因为主。禁食病人补液时除葡萄糖等外应注意磷含量，长期吸收不良者应补充维生素D，糖尿病酮症酸中毒治疗时也须注意适应补充磷缓冲液。磷缓冲液成分为K₂HPO₄ 2g及KH₂PO₄ 0.4g于1升蒸馏水中。每次静滴约16.2mmol，补磷后可加速2,3二磷酸甘油酸恢复正常。