代谢流行病学

流行病学分支之一。通过检测某种或多种物质(如酶、微生物等)的代谢产物及其含量，以推测病因、解释疾病分布并提出防治措施。如检测粪中胆固醇及胆汁酸代谢产物的含量有助于揭示大肠癌的病因等。

代谢流行病学

代谢流行病学是通过检测某种或某数种物质(酶、微生物等)的代谢产物及其含量，以估计不同人群患某病的危险性，推测病因，解释某病分布的特征，并提出防治措施的研究。例如冠心病在世界上的分布很不均匀。死亡率高者达十万分之三百以上，低者仅十万分之几十。某些报告说，冠心病的死亡率和发病率与血清胆固醇的均值相关： 血清胆固醇含量高者，冠心病的发病率和死亡率增高。血清胆固醇超过260mg/dl者，心肌梗死的发生率就比血清胆固醇低于此值者高3倍。北京市中医医院报道冠心病人血清总胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯和高脂蛋白，均显著高于相应年龄的正常人。
糖尿病患者较非糖尿病患者更多发生高血压。有糖尿病的高血压患者较无糖尿病的高血压患者发生冠心病者多1倍。
糖代谢异常者易发生高胆固醇血症和高甘油三酯血症。冠心病患者易有糖耐量试验异常。糖尿病患者发生冠心病者占42～53%。隐性糖尿病患者有63～67%在较年青时即发生冠心病。糖尿病患者的隐性心肌梗死发生率高达24～42%。
冠心病患病率的高低，可以用人群脂肪代谢及糖代谢的情况来估计。及时处理高胆固醇血症及糖尿病为预防冠心病的一项措施。
在有肿瘤死亡率和食物统计资料的32个国家中，发现各营养成分和肿瘤死亡率的相关系数如下：脂肪0.82，总蛋白质0.91，肉0.72，脂肪和蛋白质都能增加微粒体氧化酶，微粒体氧化酶在体内能产生致癌原。脂肪和蛋白质也能影响胆盐的分泌或影响身体脂肪组织的含量。
不同国家肠癌死亡率与粪中胆汁酸和胆固醇的代谢产物及它们被细菌降解后的产物呈正相关。食物中的脂肪含量可能与大肠癌的病因有关。大肠癌和直肠癌在居民摄入脂肪量较少的日本、亚洲其他地区、非洲和阿根廷以外的南美洲发病较低，蔬菜如卷心菜、萝卜、花菜、椰菜等可使大鼠肠中的甲酸安替比林羟基化酶的活力增加，对癌可能有减少作用。挪威和美国的配对调查表明进食大量蔬菜者肠癌的危险性低25%。
检测粪中胆固醇及胆汁酸代谢产物的含量，或检测粪中细菌酶活力的高低，可以帮助探索大肠癌的病因，解释疾病在不同地区、不同时期以及不同人群组中分布不同的原因，并估计某特定人群患大肠癌的危险性。
摄入大量脂肪者肠菌落能产生性激素物质，包括雌激素，而雌激素对乳腺癌可能是有致癌性的。妇女有三种主要的雌激素，它们的致癌潜力不同，雌酮和雌二醇曾反复使大鼠和小鼠发生乳腺肿瘤。对雌三醇的研究远不如对雌酮和雌二醇的多，但它一般并不引起啮齿类动物的肿瘤。检测尿中的雌三醇系数〔雌三醇/(雌酮+雌二醇)〕，可以估计不同人群患乳腺癌的危险性。妇女雌三醇系数低者，乳腺癌的危险性较大。因为亚洲人尿中的雌三醇系数都较美国妇女为高。 印度妇女、 非洲妇女和住在比亚等地的欧洲妇女，以印度妇女的雌三醇最高，他们的乳腺癌发病率最低；而雌三醇系数在欧洲人中最低，他们乳腺癌发生率最高。在发生临床乳腺癌之前，尿中雌激素代谢产物，特别是本胆烷醇酮的排泄量较少。
检查人群中尿酸含量可估计痛风情况。血中尿酸含量浓度愈高，痛风患病率愈高。
芳烃羟化酶活力的检测，可用以估计患肺癌的危险性。因为芳烃羟化酶可使进入人体的3,4苯并芘活化形成致癌原。芳烃羟化酶活力较高的人群，患肺癌的危险性较大。
不同人群的某些代谢产物或酶的活力的研究，有时涉及遗传流行病学。例如芳烃羟化酶活力的高低可以受基因的控制。
近年来证实人体细胞膜上有能与低密度脂蛋白(LDL)分子相结合的特异性受体，称LDL受体。当体液中胆固醇浓度达到一定水平时，LDL能激活细胞膜上的LDL受体，抑制细胞内还原酶的作用，使停止合成胆固醇，从而调节血脂，使血脂维持在一定的水平。细胞膜上缺乏这种特异性LDL受体者，为遗传性高胆固醇血症患者，他们的血清胆固醇往往很高，患冠心病者多。
此外，还可从代谢角度研究某些疾病的防治。例如，对实验肿瘤试用维生素A及其衍生物以影响表皮细胞的分化、癌前增生和减缓癌细胞的生长。维生素A及其衍生物可促进化学治疗或放射治疗的效果，因而考虑维生素A及其衍生物可能对鳞状上皮细胞癌的防治有一定的效果。