产后腰痛

病证名。出 《诸病源候论》卷四十三。多因产时劳伤肾气，腰无所主，败血阻滞带脉，真气内虚，外邪乘之； 或产后起居不慎，闪挫腰部，伤及肾经带脉所致。产伤肾气者，症见腰部隐痛，耳鸣，治宜壮腰补肾为主，方用六味地黄丸加杜仲、续断； 败血流入肾经及闪挫腰部，症见局部胀痛如刺，时作时止，手不可近，治宜活血祛瘀，方用《局方》复元通气散；感受外邪者，兼见外感表证，治宜养血祛风，方用养荣壮肾汤 (当归、防风、独活、肉桂、杜仲、川芎、续断、桑寄生)。

产后腰痛

指产后出现以腰部疼痛为主要临床表现的病证。多因产时劳伤肾气，腰无所主、或起居不慎，风冷寒湿乘虚客之、或恶露不下、或闪挫腰部，瘀血阻滞带脉所致。辨证论治：
❶风寒腰痛，腰冷痛，得热则减，连及脊背腿膝亦痛，遇阴雨则加剧，转侧不便，或痹痛不仁，伴畏寒发热，头痛。苔薄白，脉浮紧。以独活寄生汤(独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、干地黄、白芍、肉桂、茯苓、杜仲、牛膝、党参、甘草)养血祛风，温经止痛。
❷寒湿腰痛，腰部及腰以下冷痛，转侧不利，遇寒加重，身重，肢节酸楚沉重，口不渴，饮食如常，小便自利。舌胖边有齿痕，苔白滑而腻，脉沉缓。以甘草干姜白术茯芩汤加牛膝温阳利湿止痛。
❸血瘀腰痛，腰痛剧烈，不能俯仰，或痛如锥刺，活动后稍舒，时作时止，手不可近，或少腹疼痛，恶露不尽。舌质紫暗，或有瘀点，脉弦涩。以桃红四物汤加独活、续断、肉桂、桑寄生等活血行瘀止痛。
❹气血两虚腰痛，腰痛绵绵不已，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，神倦气怯，四肢不温，面色不华。舌淡苔白，脉细弱。以八珍汤加川续断、杜仲、肉桂益气养血，壮肾止痛。
❺肾虚腰痛，腰痛绵绵，不能久立，伴有头晕耳鸣，胫膝酸软，脉虚。偏肾阴虚者，腰酸或足跟痛，两目干涩，潮热盗汗，口燥咽干，舌红，脉细。可用左归丸加减滋补肾阴。偏肾阳虚者，腰脊冷痛畏寒，饮食少进，脐腹多痛，大便不实，或小水自遗，肢冷浮肿，舌淡苔滑，脉细弱。可用右归丸加减温补肾阳。针灸治疗：以肾俞、腰阳关、委中为主穴。产后伤肾者加命门、腰眼、太溪；败血伤肾者加承山；感受外邪者加束骨、后溪。针刺平补平泻法，可加灸。

产后腰痛chǎn hòu yāo tòng

《本草纲目》草部第16卷败酱(1)。病证名。因产时劳伤肾气，腰无所主，败血阻滞带脉，真气内虚，外邪乘之；或产后起居不慎，闪挫腰部，伤及肾经带脉所致的腰痛。出《诸病源候论》卷43。产伤肾气者，症见腰部隐痛，耳鸣，治宜壮腰补肾为主，方用六味地黄丸加杜仲、续断；败血流入肾经及闪挫腰部，症见局部胀痛如刺，时作时止，手不可近，治宜活血祛瘀，方用《局方》复元通气散；感受外邪者，兼见外感表证，治宜养血祛风，方用养荣壮肾汤(当归、防风、独活、肉桂、杜仲、川芎、续断、桑寄生)。

产后腰痛chǎnhòuyāotònɡ

病症名。出《诸病源候论》。多因分娩伤肾， 腰无所主；或因败血阻滞带脉； 或因真气内虚， 外邪乘袭； 或因起居不慎， 闪挫腰肾等所致。分娩伤肾者， 腰部隐痛， 耳鸣， 宜壮腰补肾， 用六味地黄丸加杜仲、续断。败血阻滞带脉及闪挫腰肾者， 腰部胀痛如刺， 时作时止， 手不可近， 宜活血祛瘀， 用复元通气散。感受外邪者， 兼见外感表证， 宜养血祛风， 用养荣壮肾汤（ 《傅青主女科》： 当归、防风、独活、肉桂、杜仲、川芎、续断、桑寄生）。

产后腰痛

产后发生腰疼为主证者，称“产后腰痛”，见《诸病源候论》。其病因，有因妇人肾气素亏，复因产时阴血耗损，冲任空虚，带脉失养。或因产时、产后起居不慎，风寒之邪乘虚袭于经络，血行不畅。或因淤血内阻，败血流注腰部。治宜求本。因肾虚者，以补肾强腰为主。伤于风寒者，宜温经散寒。血淤者，宜活血化淤。
肾虚产后腰痛： 腰为肾之外府，胞脉系于肾，因产伤动脏腑，气血俱虚，胞脉失养而致。如《医征女科》云：“女子腰肾，胞脉所系，去血过多，则胞脉虚，虚则肾气亦虚，故腰痛也。”证见产后腰酸空痛，甚或足跟亦疼，恶露量少，头晕耳鸣，两眼干涩，苔薄，脉弦细。治宜滋肾养血。方用六味地黄汤(《小儿药证直诀》)，加龟板、杜仲、牛膝、枸杞以补肝肾，强腰膝。若见肾阳虚者，证见腰脊冷痛，俯仰不利，两膝酸软，神疲无力，舌淡苔薄，脉沉迟。治宜温肾强腰。方用青娥丸(《和剂局方》)，或用右归丸(《景岳全书》)。
风寒产后腰痛： 腰为肾之府，肾以系胞。产则劳伤肾气，损伤胞络，虚损未复而风寒侵入，风冷搏血，血行受阻，运行不畅，以致腰痛。如《诸病源候论》说：“肾主腰脚，而妇人以肾系胞，产则劳伤肾气，损动胞络，虚未平复，而风冷客之，冷气乘腰者，则令腰痛也。”证见腰痛转侧不利，得热则减，痛无定处，遇阴雨则疼痛尤剧，苔薄白，脉沉紧。治宜养血祛风，温经止痛。方用养荣壮肾汤(《傅青主女科》)。若见腰重冷痛，步履艰难，苔白腻，脉沉细者，系为寒湿内着。治宜温散寒湿。方用肾着汤(《金匮要略》)，加独活、寄生、牛膝以温肾除湿。
血淤产后腰痛； 产后起居不慎，闪挫腰部；或恶露突然渐少或不下，余血未尽，乘虚流注腰部，败血阻滞经络，血行受阻而致腰痛。如《证治准绳》说：“产后恶露方行，忽然渐少，断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刀刺痛入骨中，此由血滞于经络。”证见产后腰腿痛如锥刺，痛有定处，乍痛乍止，舌黯，脉弦涩。治宜活血祛淤。方用身痛逐淤汤(《医林改错》)。若败血淤久成痈者，则宜用五香连翘汤(《三因方》)。

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产后腰痛

产后发生以腰痛为主症者，称为“产后腰痛”，其发病机理为平素肾虚之人，产后由于起居不当，如冒风受湿，强劳或劳累太过等以致肾寒增盛，同时赫依与痹、黄水相兼所致。主要表现为产后腰骶发沉、疼痛、胃酸楚，腰腹部时有冷飕感，偶见赤白带下，尿频，颜面、眼睑浮肿等症状。脉象沉、缓而弱。亦有全部腰椎及全身骨节疼痛者。治宜以祛巴达干、抑痹、黄水为原则，以肾与子宫为主。对因肾虚而腰痛者，宜用十味豆蔻散、十七味宝凤丸，用四味姜黄汤送服。对因宫寒而腰痛者，宜以安坤丸为主。由痹邪、黄水引起的全身骨节疼痛者，宜投十三味大鹏金翅丸、十五味云鹏散，用四味文冠木汤送服。在疼痛部位用食盐、酒糟加热予以热罨，或产褥期过后可入温泉浸洗。服药期间，饮食起居要善自调摄。慎下身着凉、受湿，久坐久站，过度劳累，戒寒凉饮食。

产后腰痛chǎn hòu yāo tòng

postpartum lumbago