产后精神病

产后精神病，又名产褥期精神病，系指产褥期发生的精神障碍。本症是否为独立疾病单元，意见不一；目前多数认为产褥期的精神障碍并无特异性，这个时期的各种改变（包括躯体性及精神性）只不过是参与了各类精神病的发病机制。本病在一般产妇中的发生率为1～2‰。在精神病院住院的女性病例中占2～8%，国内王善澄统计为2.2%。
内分泌因素对产褥期精神病的发生可能起一定作用。怀孕时甲状腺激素、皮质类固醇、雌激素及黄体酮均有不同程度增加，而在分娩后降低，其中以雌激素与黄体酮的变化最为显著； 各激素之间的比例也有改变。这些内分泌功能的不平衡可能成为重要的促发因素。分娩时儿茶酚胺也减少，有人提出此变化与产后发生抑郁症状有关。至于心理因素方面，如厌恶本次怀孕、生育过多以及担心抚养中的种种困难等，都可能导致这类精神病的发生。患者病前人格和素质倾向存在缺陷可成为产褥期精神病发病的重要因素。此外，产后大出血及产褥期感染等对于某些器质性精神症状，起着决定性作用。
一般起病较急骤，往往先有某些前躯症状，如失眠、头痛、疲乏、不安、抑郁及易激惹等。病情发展后，其基本特征与非产褥期的各类精神病无明显差异。临床上主要分为精神分裂症、情感性精神病和症状性精神病三组，据近年来资料统计，前两组较为多见，产后症状性精神病则由于抗感染治疗的进展而逐渐减少。产褥期精神病可具有某些特色，如病情较波动易变、情感障碍较突出等；其症状内容往往反映患者与婴儿、患者与丈夫的关系。产后精神分裂症患者产生的妄想、幻觉可能涉及婴儿被害，有的坚信婴儿有某种畸形，也有坚决否认曾生育等；有些患者同时具备躁郁症和精神分裂症的特征而诊断为分裂-情感性精神病。产后抑郁症远动躁狂症多见，一般认为这类抑郁症患者较少呈现精神运动性迟钝，患者往往为婴儿过度担忧、自感未倾注母爱、甚至因有过杀婴之念而感罪孽深重。
治疗方面，目前最常用为抗精神病药物，有较佳的近期疗效。对于产后发生的抑郁症，通常用三环抗忧郁药。如药物一时不能奏效而有严重自杀危险者，应及早选择电抽搐治疗，但必需掌握治疗的时机，一般认为分娩后一月以内不应采用电抽搐，也有主张六周后方能施行者。对于交替发作的躁郁症患者，早期可选用碳酸锂或同时合并用酚噻嗪类药物。而对产后精神分裂症则仍适用各种抗精神病药，而以酚噻嗪类为主。至于激素治疗，因疗效不显目前已较少采用。此外，由于这类患者可能存在某些躯体障碍，故宜给予对症及支持疗法。在临床症状的急性期过后，可进行适当的精神治疗，以提高疗效。

产后精神病chǎn hòu jīng shén bìng

postpartum psychosis;puerperal psychosis; puerperal insanity

产后精神病postpartum psychosis

亦称“产褥期精神病”(puerperiumpsychosis)，是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元，而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤，临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变，情感障碍较突出，幻觉妄想内容往往与婴儿有关，如坚信婴儿被害、婴儿畸形等。产后抑郁症远较躁狂症多见，精神运动性抑制现象不明显。产后症状性精神病出现意识障碍，与产后感染中毒有关， 目前已很少见。

产后精神病postpartum psychosis

亦称“产后抑郁症”。妇女在生孩子之后由于生理和心理因素造成的精神病。症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产生的生理因素是怀孕时升高的雌激素在分娩后迅速下降。