产后痢

产后腹痛窘迫，里急后重，大便赤白脓血者，称“产后痢”，《金匮要略》称“产后下利”。《诸病源候论》中有“产后滞利候”、“产后冷热利候”及“产后赤利候”等论述。《妇人大全良方·产后门》则称“产后痢疾”。发病之由，乃产后气血俱虚，脾胃较弱，或又不慎饮食，误啖生冷不洁之物，寒湿困脾，或感受暑湿之邪，或过食肥甘，湿热蕴结，伤及肠胃，气机阻滞，化为脓血，以致下痢。如《妇人大全良方》：“产后痢疾，因饮食六淫七情，伤于脾胃，或血渗大肠。”治疗应分寒、热、虚、实，审因施治。热者清之，寒者温之，虚者补之，实者泻之。
产后湿热痢： 多因产后诸虚，起居不慎，感受暑湿之邪，以致湿热蕴积肠中，气血阻滞，化为脓血，遂致下痢。证见初起发热，暴注下迫，肛门灼热，腹痛后重，舌红苔薄腻，脉数者，则宜清热止痢。方用葛根芩连汤(《伤寒论》)，加广木香、芍药、甘草以缓急止痛。若阴虚下痢，证见发热，下痢赤白，里急后重，小便短赤，舌红苔黄。治宜清热养阴止痢。方用白头翁汤(《伤寒论》)，加甘草、阿胶。若挟食滞，痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑者，可酌用枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)。
产后寒湿痢： 多因产后脾胃虚弱，过食生冷不洁之物，寒湿困脾，大肠气机阻滞，营血受损，渐致下痢。证见腹痛痢下纯白，或白多红少，质稀，气味腥，或如冻胶，舌淡苔白腻，脉细迟。治宜温阳扶脾除湿。方用理中汤(《伤寒论》)，加冬楂肉、肉豆蔻、广木香、砂仁等以理气行滞。若痢下日久，虚寒滑泄不禁者，则宜温补固涩，方用真人养脏汤(《和剂局方》)。