产后病诊法

新产后，由于气血骤虚，在生理上有一定改变，故在诊法上就有其特异之处，诊断时除运用四诊八纲外，还必须结合三审。《张氏医通》说：“凡诊新产妇，先审少腹痛与不痛，以征恶露之有无；次审大便通与不通，以征津液之盛衰； 再审乳汁行与不行及乎饮食多少，以征胃气之充馁。”通过三审，然后再结合妊娠时情况，临产经过，产后卫生，产妇体质，产后脉象等综合分析，才能对产后病做出比较正确的诊断。
验恶露： 主要是根据恶露量、色、质、气味的改变，辨其寒、热、虚、实。若恶露过期不止，量多，色紫红，质粘稠，多属血热。若恶露过期不止，量多色淡红，质稀，味腥，多属气虚不摄。若恶露或多或少，色紫红或夹有黄绿，粘稠如脓，恶臭难闻，伴腹痛发热者，乃为湿毒。若恶露量少或不下，色黯红，粘稠，有块，臭秽，伴有腹痛拒按，多属淤血内阻。
辨块痛： 新产后小腹疼痛，拒按，甚或结块，按之愈疼，此属淤阻胞中。若产后少腹疼痛，按之痛减，多为产后失血过多，胞宫空虚，胞脉失于濡养而致。
问二便： 若产后小便次数增多，甚至日夜数十次，或小便淋漓，不能自主，或睡中自遗，为产后小便频数，多属产后肺虚或肾虚，引起膀胱失约。若产后尿闭，小腹胀急疼痛，甚至坐卧不安，为产后小便不通。多属产后气虚、肾虚或气滞，引起膀胱气化功能失常。产后大便难，多为亡血伤津，肠道失于濡润所致。但也有因气虚努责，无力传导而致者，其证必兼气短自汗，以此为辨。
问乳汁： 乳汁为血所化，气血来源于脾胃水谷精微 若产后乳少，清稀，或乳汁自出，乳房不胀而软，食欲不佳，属脾胃虚弱，生化之源不足，或产后失血较多所致。如《景岳全书·妇人规》说：“妇人乳汁乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。若产后乳迟、乳少者，由气血之不足而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也。”若乳汁不下，乳房胀硬而痛者，则为气血壅滞，乳络不通之故，其证属实。若乳多胀痛而自溢者，则为肝火内盛所致。
问寒热： 若产后发热恶寒战栗，甚至壮热，面赤，烦渴，尿短赤，便秘，恶露秽臭，为感染邪毒。若发热不高，恶风自汗，多为阳虚。若产后寒热时作，恶露不下，小腹胀痛拒按，为淤血停滞，阻碍气机，营卫失调。《产育宝庆集》：“产后乍寒乍热者何？……阴阳不和，败血不散，皆令乍寒乍热。”若产后恶寒发热，头痛，肢体疼痛，无汗流涕，为产后外感风寒之邪，营卫不和。若发热重，恶寒轻，为外感风热之邪。若产褥期正值炎夏，居室闭塞，衣被过多，发热头痛，烦渴，呕恶，甚至手足厥冷，为产后中暑。
产后脉象： 产后气血两虚，其脉贵在缓滑，因缓者不为气夺而急促。滑者，不因血去而枯涩。如《脉经》云：“妇人新生乳子，脉沉小缓滑者生，实大坚弦急者死。”但也可因阴血偏虚，阳气易浮而出现洪数之脉，然洪数之中必兼和滑之象，非若实大弦牢之脉。常须识此，方不致误。