二期梅毒

在下疳发生后4—8周，因为身体免疫力的增长，下疳的螺旋体逐渐减少，疮面缩小愈合，但基底部和淋巴结的硬肿可存在相当时间，在皮肤、粘膜出现二期损害有以下四种表现：
❶皮肤疹子：根据形态可以分为斑疹、斑丘疹、湿丘疹、脓疱疹。其中以斑疹和丘疹最多见，斑疹的表现为圆形、椭圆形的玫瑰色斑，直径1cm，偶为环形，分布在胸肋部、腹部、后背、四肢近端；丘疹紫红色，微高出皮面，有的表面可附鳞屑；梅毒疹常常和某些皮肤病如玫瑰糠疹、银屑病、扁平苔癣相似，但发疹前有下疳史，皮疹紫红色，不痛不痒，常伴有脱发、骨痛、粘膜斑，加上梅毒血清试验阳性，确诊不难。
❷扁平湿疣：女性多见，好发于肛门周围和外阴部，有时也可见于腋、脐、腹股沟、指趾间及甲沟处，初起紫红色丘疹，由于潮湿与摩擦、形成湿丘疹，扩大融合成基底宽广的斑块，表面有密集细粒，覆以灰白色膜，扁平湿疣应与尖锐湿疣鉴别，扁平湿疣可找到苍白螺旋体。
❸秃发：约有10%的梅毒病人有这种表现，多发性圆形或椭圆形斑状秃发，均匀分布头皮各部，呈虫蚀状，平均1—2cm直径，数目多，面积小。
❹粘膜斑：梅毒的口腔粘膜有二种改变，第一种为卡他性炎症，口腔、咽喉粘膜红肿，淋巴滤泡大，严重者可有糜烂和渗出，声音嘶哑或失音，第二种为粘膜斑，好发于唇，白色薄膜，周边无红晕，二期梅毒时梅毒血清反应100%阳性。